刘恩生,男,72岁,干部。1999年因排便不正常,经病理确诊为直肠癌,2000年3月做γ刀治疗后,肠道出现粘连、水肿,排便困难。2000年7月手术根治,连续经过5次化疗,出现头晕、心悸,易感冒等症状,血象降低; 曾在当地服用过中药治疗。2000年12月19日,CT意见:直肠癌复发,而就诊。
临床诊断: 直肠癌术后复发。
一 诊:
就诊时间: 2001年8月18日
中医辨证: 湿热瘀结 气血两亏
治 则: 气血双补 清热化瘀 利湿散结
处 方:
1.成 药:慈丹胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
2.汤 剂:党参10g 炙黄芪12g 当归10g 白芍10g 白术10g 茯芩15g 葛根10g 龙眼肉10g 远志10g 大枣6枚
15剂 1剂/隔日 水煎服
二 诊:
就诊时间: 2001年9月10日
患者服药后,头晕、心悸症状减轻,连平日的尿频、尿痛现象也有好转,要求继续服药。
处 方:慈丹胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
嘱 之:将汤药变为食疗,平日可常用生花米和大枣数枚煲汤服用。
三 诊:
就诊时间: 2002年6月15日
经过2个疗程的服药调整,患者直肠癌复发处已得到有效的控制,没有继续发展,唯有血小板、白血球仍低于正常值。
处 方:
1.成 药:
1) 复方莪术消瘤胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
2) 扶正固本胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭前服
2.汤 剂:仍用一诊处方为底方进行加减。
需要说明的问题:
现患者直肠癌手术已近四年,几经检查没有出现肝、脾、肾等器官异常,现生活的很愉快,有时还和医生进行交流,并把自己的治疗过程及慈丹胶囊的功效介绍给其他病友,希望他们也能高质量的生活,重新获得新生。
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