黄宏兴,男,61岁,工程师。
1994年2月25日求诊。患者因排便不正常,里急后重,便带粘液,有时带血,1993年10月19日在福州铁道医院诊断为直肠癌。并行直肠切除术,术后进5-FU、叶酸为主化疗2周期,术后恢复尚可,但于1周前出现咯血。复查示: 术后肺转移,进行对症治疗未效,今转至我院治疗。
现症: 咳嗽、吐痰加重而且咳血,每晨痰中带血,每晚则在咳血一次,血色鲜红,每次咳血约半痰盂,有时甚至昏厥,虽用安络血、脑垂体后叶素治疗,均未能止血,身体酸软,口唇麻木,饮食无味,舌苔白厚色黄,脉弦数。此为血热妄行,上溢迫肺,肺失肃降。
治宜:凉血、清热、降气、佐以化瘀、止血。
处方:
①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊各10盒,每次各5粒,每日各4次。
②汤药;生地15g,大黄6g,石膏30g,黄芩10g,山栀10g,旋覆花10g(布包),槟榔10g,天冬12g,茅根炭15g,白及10g,荷叶炭,当归炭10g,红花3g,牛膝10g,水煎服15剂。
二诊(同年3月17日):上次诊后,近2周未再咳血。现在只是有时痰中有些星状小血点。舌苔仍黄,脉象弦数。上药已收显效,故再守前方稍做加减,续服一疗程。
三诊(同年4月22日):上药服30天,咳血已完全止住,精神体力明显好转,已能上班参加一些工作。自觉病已愈,因须出差,希望取此丸药,以在途中服用。方药:仙鹤益寿胶囊、扶正固本胶囊、慈丹胶囊各10盒,每日4次,每次5粒。
2004年9月随访:复查病灶消除,上正常班工作,未再发生咯血。
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