常风芹,女,38岁,陕西榆林县,病历号:20071236
患者于2007年1月夜间睡眠时无明显诱因出现下腹部疼痛,无发热、腹泻、恶心、呕吐。就诊于当地医院经CT检查示:腹部肿块、考虑胰腺癌,26日就诊于西京医院,应用Y—刀治疗七次,3月28日开始全身化疗,在第4个疗程出现左上腹疼痛,后背部疼痛加剧。近一周出现咳嗽、咳痰,背部疼痛加剧伴季肋部不适。为求进一步治疗来我院就诊。患者自发病以来,饮食睡眠差,乏力,大小便正常,体重减轻不明显。患者否认家族中有类似病史。
初诊:2007年9月29日
患者于2007年1月确诊为:胰腺癌并肺转移。现主要症状是腹部、腰背部疼痛,咳嗽咳痰。饮食睡眠差。舌红苔薄白。脉弦。经郑伟达教授专家组会诊后,证属:淤毒互结、肝郁气滞、脾胃亏虚。治则:疏肝理气,软坚散结、化瘀止痛。健脾补胃、益气养血,结合四位一体疗法(心疗+药疗+体疗+食疗)。
【药物治疗】中成药应用慈丹胶囊系列药化瘀解毒、消肿散结、益气养血、化瘀止痛。控制病情发展,提高机体免疫功能。同时配合麻黄桂枝汤加味化痰利湿,桃红四物汤加味,改善目前临床症状。
【心理治疗】患者年龄较轻,孩子较小。患者情绪低落,与患者沟通之后情绪有所好转。要求病人做到:思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。嘱患者多做一些自己感兴趣的事情,转移自己的注意力,抽空多陪孩子,与孩子沟通。自己有不良情绪时与亲人朋友倾诉,缓解压力。
【体疗】应用有氧抗癌操,早晚锻炼,长期坚持。
二诊:2007年10月27日
服药一个疗程后,患者腰背部、上腹部疼痛减轻,咳嗽减轻,咳痰症状消失。舌质薄白。脉平和有力。
【药物治疗】
1、中成药同前。
2、桃红四物汤加味。×5剂 1日1剂
3、其它四位一体疗法不变。
患者治疗三疗程后,病情已稳定。患者目前疼痛已消失,饮食睡眠好,已无咳嗽咳痰。心情愉快,现继续服用慈丹及配合四位一体疗法巩固治疗。
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