戚国强，男，55岁，医生。2001年9月行胃癌根治术，因身体虚弱，术后没有采用化疗治疗。现主症: 纳少，眠差，胃痛无其以，饭后疼甚。病理检查: 胃窦部低分化腺癌。血常规HB:100g/L。

    临床诊断: 胃癌术后，伴中度贫血。

    一  诊:

    就诊时间: 2001年12月21日

    中医辩证: 气血两虚  瘀血阻络

    治  则: 补气养血  活血化瘀  通络止痛

    处  方:

    成  药:

    (1) 复方莪术消瘤胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭后服

    (2) 扶正固本胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  3次/日  饭前服

    (3) 阿胶补血口服液  10ml ×20支  10ml/次  2次/日  早晚服

    二  诊:

    就诊时间: 2002年2月19日

    患者服药后胃部疼痛减轻，饮食由原来每餐进食约70g增加到120g，睡眠改善，继续巩固治疗。

    处  方:

    成  药:

    (1) 复方莪术消瘤胶囊  60粒 ×20盒  5粒/次  4次/日  饭后服

    (2) 扶正固本胶囊  60粒 ×15盒  5粒/次  3次/日  饭前服

    嘱  之:

    山药(鲜品)100g、薏苡仁50g加水，适当用小火煨成粥羹，常食用。

    三  诊:

    就诊时间: 2003年2月21日

    患者停药已有11个月，近日复查。腹部B超示: 肝形态大小正常，实质回声均匀，腹腔内未见肿大的淋巴结; 胃镜示: 食管粘膜光滑，吻合口处未见溃疡及新生物。

    为巩固治疗而就诊。

    处  方:

    成  药:

    复方莪术消瘤胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭后服

    嘱  之:

    饮食要有节度合理搭配，情志要调畅，适当的进行体育锻炼。

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