于××，女，66岁。

1989年2月9日，在安徽省某医院做胃切除手术，病理报告：胃窦部低分化腺癌。淋巴结清扫6个月有3个转移。当年8月进行化疗，反应严重，腹痛、腹泻、呕吐，不能进食，不能站立，不得不停止化疗。患者有冠心病，轻度混合性肺通气功能减退及左肩关节周围炎。1990年6月17日初诊，胃窦癌手术后一年多来，长期失眠，服安眠药亦仅能睡1~2小时，经常彻夜不眠，夜尿频，小便少而赤，每天清晨五时许腹痛肠鸣泄泻，近20天大便有时有血，腰酸痛，头面四肢浮肿，整日心烦意乱，暴躁易怒，手足心热口渴，胸闷气息。军区总医院B超示：肝、胆、胰、腹腔淋巴结均无异常。肠镜活检有慢性结肠炎，未见癌细胞。肾功能、肝功能、酶谱等检查均在正常范围。血沉38mm/小时。诊其脉弦细而数，舌质红，舌苔薄白而干。

[辨证]脾肾俱虚，气阴两亏，阴不潜阳，虚火上扰。

[治法]滋阴潜阳、健脾益气、清热抗癌。

[方药]北沙参12 g，天麦冬各12 g，天花粉15 g，生熟地各15 g，枸杞子12 g、党参15 g，黄芪20 g~30 g，炒白术15 g，猪茯苓各12 ~15 g、仙鹤草30 g，白花蛇舌草30 g，龙葵30 g，石见穿30 g，夜交藤30 g，煎汤代水。另外口服大补阴丸和交泰丸各6 g，每日2次。五更泄泻加四神丸每服9 g，每日2次，空腹吞服；小便赤涩加滋肾丸每服6~9 g，每日3次，吞服。

上药服用一个月，浮肿消退，大便基本成形，偶有腹泻，其他症状亦均减轻。但感觉腰背似有一“大火球”灼人，有时移到胃脘部，一般持续5小时左右，有时连续达24小时之久，令人烦躁不安，舌脉如前。原方加醋柴胡9 g，生白芍15 g，代赭石30 g。一月后来信说，服药10 剂后“火球感”即消失。仍以基本方加减调治，前后服药一年，不服安眠药能睡4小时左右，情况良好，至今健在。

本例胃窦部低分化腺癌手术后，单纯服中药治疗一年。消除症状，稳定病情，癌症未见复发转移，存活至今已达6年。

初诊时患者主诉症状多而严重但究其病机主要在肾之阴阳两虚，而以阴虚为主。肾阴不足则阴不制阳，肾阳不足，则虚火浮越，肝阳不潜，心火不降，而呈现种种火扰躁动之症状。火不生土则脾气虚衰。脾失健运，三焦气化失常而见气喘、胸闷、浮肿、泄泻、尿频、尿少等证。故以大补阴丸（熟地、龟甲、知母、黄柏、猪脊髓）补肾填精，滋阴降火，交泰丸（黄连、肉桂）交通心肾，降火保孤。配以大剂养阴之品，壮水制火，更加肉桂一味，温补命明前发生，每次痛作约20分钟后方渐缓解，屡治无效。延至1982年4月7日出现黑便，5月4日诊断胃癌，11日行胃大部切除、胃空肠吻合术、术中发现癌肿已广泛转移，无法清扫，予以关腹。6月1日切口愈合而出院。出院后仍呈陈发性上腹痛，伴有恶心，腹肌紧张、左上腹明显压痛，乃于6月22日在中医学院附院门诊治疗。乏力自汗，气急眠差，嗳气频作，口干欲饮，大便稀溏，舌质鲜红，苔黄厚腻，中干，脉象细弱。

 [辨证]  湿热熏灼，瘀毒内阻，体虚气逆，中焦不运，升降失常。

 [治法]  清化湿热，理气和胃，佐以调益气血之法。

 [方药]  淡吴茱萸3g，黄连、广木香各5g，陈皮9g，姜半夏、炒金铃子各6g，白芍、佛手片、木莲果、炒谷麦芽、全当归各10g，蒲公英、太子参各12g。水煎服，每日1剂。

二诊：服药5剂，嗳逆已除，腔痛稍减，食欲稍佳，大便稍好，仍苔黄干，口苦，原方继服。

三诊：服药12剂后，脘腹疼痛不定时无规则，痛势渐轻，伴胃脘嘈杂不适，大便微溏，日2次，脉细弱无力，苔中黄腻尚未尽退，续以辛开苦降，化湿泄热和中为治。原方去当归、太子参、木莲果，加败酱草、焦白术、炒党参各12g。大麦冬10g，水煎服，每日1剂。

此后，患者开始化疗，每隔2月1次，每周中医复诊1次，守法守方，稍作加减。12月间普一度胃脘嘈杂严重，增用乌贼骨而消除。1983年1月因家事不遂，恼怒气郁，加以化疗反应，病情反复，仍守原法加用解郁生津药，渐复好转。至1983年秋，症情稳定，体重增加10kg，饮食睡眠良好，精神振旺，仅残存不时嗳气与轻度胃嘈，每月骑自行车前来复诊一次，中药与化疗并进。显效。临床症状基本消失，治后生存2年半。但于1984年12月下旬复因家庭纠纷，情绪恶劣，致病发死亡。

湿热积滞，痰气互都是胃癌的致病因素之一，造成气机阻滞，运化不足，升降失常，是产生疼痛、嗳气、便溏诸证的病机。本案以通为补，以降为和，祛邪所以安正，这是符合胃的生理病理特点的。故方药始终以左金丸合二陈汤加疏理气机药物为原则，取得了显著的近期疗效。但终因患者情志不调，诱致癌毒发作，于2年半后死亡。