王××,男,55岁。
1982年8月10日初诊,1981年10月包头市第五医院诊断:胃底贲门癌。1981年11月9日北京日坛肿瘤医院上消化道X线钡剂造影示:胃体小弯侧可见约5cm×5cm不规则充盈缺损,局部粘膜皱襞破坏,贲门粘膜不整。诊断:胃体癌,胃底贲门受损。患者1980年秋开始,右上腹胀痛,有时呕恶,未加注意。至1981年10月上腹胀满疼痛加重。且逐举足轻重进食发噎,在京确诊胃癌,不能手术,建议回原地治疗,遂来我院门诊。诉吞咽困难已9个月,目前进半流,每日200~250g左右,胸闷腹胀,胃脘不适,时有疼痛,苔黄脉弦细。
[辨证] 脾胃虚弱,中焦阻塞,枢机不利。
[治法] 健脾和胃,祛痰开结。
[方法] ①瓜蒌、尾连、太子参、麦冬、代赭石、天花粉、急性子各15g,清半夏、郁金、旋覆花、莱菔子、焦三仙各10 g,生芪、威灵仙各30 g,檀香、陈皮各7 g。水煎服,每日1剂。②生黄芪、黄精、女贞子、威灵仙、鱼腥草各30 g,麦冬、全瓜蒌、尾连、生牡蛎各15 g,陈皮7 g,清半夏、郁金、玄参、土贝母、昆布、海藻各10 g。水煎服,每日1剂。
1982年8月24日二诊:服①方后症情无特殊变化,大便稍干,胃虚化源不足,加生地、黑芝麻各10 g,继服。
9月28日三诊:偶感风寒,发热,咳嗽,咯白痰、脉细苔薄,急则治标,先祛风寒之邪。杏仁、淡豆豉、清半夏、葛根各10 g,苏叶、荆芥穗、薄荷各7 g,芦根、瓜蒌各15 g,葱白三寸,水煎服,每日1剂。感冒愈后再进前方。
1983年1月18日四诊:进食发噎略有好转,胸闷气短。右肩胛处有一肿块约7cm×6cm,质中等硬度。苔黄脉细。前法加入软坚散结之品,遂拟方继服。
12月20日五诊:近一年来以上方酌情加减,病情稳定,右肩胛处之包块亦明显缩小,约4cm×3cm,中等硬度,继服上方,仍在治疗中。至1984年10月已存活2年余健在
(李济仁主编.名老中医肿瘤验案辑按.上海:上海科学技术出版社,1987.215)
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