龚秀兰，女，71岁，家庭妇女。2002年4月，因吞咽困难半年，伴有轻咳，胸背疼痛三个月而就诊。曾由北京友谊医院李铁—教授诊断，服过几种抗瘤中药，近一个月患者出现饮食困难，左侧胸背部经常出现疼痛。

近期检查: 左肺病灶明显增大，食道狭窄段增长。胸片、CT示: (1) 左舌叶大片状窦性病灶，左上叶前后段多发性结节灶，右上叶后段也见不规则病灶，右中叶片状灶; (2) 左肺门肿块，大小3.1cm×4.0cm; (3) 主动脉弓旁淋巴结1cm，支气管分叉部小结节1cm，其它部位亦见增大淋巴结; (4) 食管中下段壁厚，管腔小。

临床诊断: 食道中下段癌，左舌叶中央型肺瘤，左肺门转移。

一  诊:

就诊时间:2002年12月5日

中医辩证: 气郁痰凝  瘀血内结  气阴两亏

治  则: 开郁降气  化痰散结  气阴双补

处  方:

成  药:

(1) 慈丹胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭后服

(2) 复方莪术消瘤胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭后服

(3) 扶正固本胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭前服

二  诊:

就诊时间: 2003年1月16日

患者服药后胸背疼痛减轻，吞咽梗阻现象改善，精神转佳。效不更方，继续服用上方。

处  方:

成  药:

(1) 慈丹胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭后服

(2) 复方莪术消瘤胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭后服

(3) 扶正固本胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭前服

嘱  之:

(1) 少食辛温刺激食品;

(2) 冬春季节注意外感，不要引起上呼吸道感染。

三  诊:

就诊时间: 2003年2月25日

吃饭已如常人，能食能睡，并能干些力所能及的家务劳动，继续巩固治疗。(2003年1月曾在当地医院检查: 食道及肺部病变均已得到有效控制)

 

处  方:

(1) 慈丹胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  3次/日  饭后服

(2) 复方莪术消瘤胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  3次/日  饭后服

(3) 扶正固本胶囊  60粒×10盒  5粒/次  3次/日  饭前服

需要说明的问题:

此患者的病情已属晚期，出现淋巴及血行转移至左肺和肺门。因为慈丹胶囊是一种全身调整治疗性的药品，所以肺部和肺门转移瘤随之好转。

 

 

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