曹huei山，男，71岁，干部。2002年2月行幽门管癌根治术，术后进行了5个疗程化疗。2003年5月CT示: 肝右叶顶部占位，于肝右叶顶部见一大小约1.8cm×1.9cm肿块，胆囊显示不清，腹主动脉旁占位影。现主要症状: 消瘦、纳食减少，腹胀痛，胸闷，二便不调。2003年5月28日，CT检查: 肝胆胰脾。

临床诊断: 幽门管癌术后，肝、胆、腹腔转移

一  诊:

就诊时间: 2003年6月17日

中医辩证: 肝胆瘀滞  气血亏虚

治  则: 疏肝理气  化瘀消滞  补气养血

处  方:

1、成  药

(1) 慈丹胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭后服

(2) 癥消癀丸  3g ×30瓶  1g/次  3次/日  饭后服

(3) 扶正固本胶囊  60粒 ×10盒  5粒/次  4次/日  饭前服

2、汤  剂:

熟地10g  川芎15g  白芍10g  白术10g  当归10g  茯苓12g  元胡9g  香附9g  陈皮6g  焦三仙各15g  炙甘草6g  砂仁6g

7剂  1剂/日  水煎服

二  诊:

就诊时间: 2003年7月19日

患者腹胀、胸闷减轻，纳食量有所增加，但时常仍有饱胀感，不思饮食。

处  方:

1、成  药:

(1) 慈丹胶囊  60粒 ×10盒  服法同上

(2) 癥消癀丸  3g ×30瓶  服法同上

(3) 扶正固本胶囊  60粒 ×10盒  服法同上

2、汤  剂:

半夏9g   陈皮10g  焦三仙各15g  茯苓15g   山楂12g  莱菔子10g  连翘6g  黄苓 6g

水煎服  1剂/日  7剂

嘱  之:

多食易消化食物，少食油腻饮食。

 

三  诊:

就诊时间: 2003年8月27日

患者纳食增加，腹胀消失 但时有间隔性便秘不舒的现象和小便短赤、频数。

处  方:

1、成  药:

(1) 慈丹胶囊  60粒 ×10盒  服法同前

(2) 茵陈双白癀  3g ×30瓶  1g/次  3次/日  饭后服

2、汤  剂:

当归12g  生地10g  栀子6g  黄芩6g  柴胡9g  车前子9g  泽泻15g  茯苓15g  白术10g  甘草6g

7剂  1剂/日  水煎服

需要说明的问题:

此高龄患者术后连续5个疗程的化疗，气血已虚，出现多脏器肿瘤转移，临床症状较多，治疗方法只好采取对症治疗加之消瘤相结合的方法，达到提高生活质量、控制肿瘤、延长生命的目的。

 

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