张义芳，男，68岁，河北人，病历号：20061695

患者于2006年8月出现腹胀，肝区不适，即到中国医学科学院肿瘤医院就诊，诊断为：原发性肝癌，AFP：2719ng/, 介入治疗一次，2周后复查，介入灶中有一个略增大，并出现腹水，体力下降。为求中医治疗到北京伟达中医肿瘤医院。以往有乙肝、肝硬化病史及吸烟、饮酒史。

初诊：2006年11月25日

刻诊：患者神志清，精神差，肝区疼痛，腹胀，腹水（—），无发热、黄疸，足背偶有浮肿。消瘦，乏力，活动后气短，痰多，色白，纳差，大便溏，尿频。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医辨证：瘀毒互结，脾胃不足，肺气亏虚。治则：化瘀解毒，健脾补肾，益气养肺。

 【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药（慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊）化瘀解毒、消肿散结、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。同时汤药用四君子汤和温胆汤加味加麻黄10g、杏仁10g、款冬花10克，以疏肝解郁、理气宽胸止痛兼健脾补胃，最大程度地改善目前临床症状。

     其他方面：嘱其精神放松，调畅情志；饮食上适当增加营养，忌油腻，常以苡米、山药熬粥喝，以健脾祛湿补胃；同时在身体稍有劲后，可以练习伟达有氧抗癌操，增强体质，帮助康复。

二诊：2006年12月13日

服药半个月后，腹水已消，舌质淡，苔腻，口干，纳差，睡眠差。

【药物治疗】上述中成药继服，以化瘀解毒、消肿散结、益气养血，控制病情发展，提高免疫功能，减轻痛苦。同时汤药用四君子汤、温胆汤加味、柴胡疏肝汤加减，连服15剂，以疏肝解郁，健脾补胃，理气宽中化痰，继续改善不适症状。

其他方面同前。

 再服药半个月后，患者来电话告知饮食量增加，睡眠改善，要求寄一个疗程的慈丹系列中成药续服。2007年4月电话随访，患者告知：几日前在河北医科大学附属医院CT复查示：肝脏呈介入术后改变，未发现明显的新发病灶，未见腹水。患者属肝癌晚期，目前病情较稳定，无明显不适，临床生存期已达半年以上。