杨某,男,38岁,公务员。
2003年5月行右肝叶肿瘤和胆囊切除术,既往有肝硬化病史。B超检查: 肝脏切面大小、形态失常,表面欠光滑,下缘角钝,肝实质光点增粗,分布均匀。
2003年9月3日来我院治疗,症见: 腹胀,尤以餐后胀满明显,伴有寝差、头晕、尿黄赤等症而就诊。临床诊断: 原发性肝癌术后。
中医辨证: 肝肾阴虚 血虚失养。治宜:滋阴柔肝 益气补血。方药:慈丹胶囊10盒,每日4次,每次5粒;扶正固本胶囊10盒,每日4次,每次5粒。
汤剂:生地12g,白芍9g,当归9g,女贞子12g,旱莲草15g,丹皮9g,淮山药12g,沙参15g,厚朴9g,大腹皮9g,陈皮9g,茯苓12g。10剂 1剂/日 水煎服
二 诊:(2003年10月15日)
患者服药后头晕头昏、腹胀现象明显减轻,AFP 10.81(正常范围0~10.9),总蛋白、球蛋白、A/G值、总胆红素、间接胆总素已为正常范围,效方不更方,仍用前方,续服一个月。
三 诊:(2003年11月11日)
患者现经复查,B超示: 肝脏形态大小正常,表面光滑平整,肝光点稍增粗分布均匀; 生化检查示: 各项均在正常范围内。为巩固疗效,继服:慈丹胶囊一个疗程。
患者现准备再休息两周后恢复正常工作。嘱之:1.注意饮食结构,荤素合理搭配;2.恢复正常工作后要劳逸结合。患者为年轻的公务员,事业心很强,由于对自己疾病治疗也非常重视,治疗得法,所以很快康复,目前已重新返回工作岗位。
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