庞守义,男,63岁,广东从经人氏。1997年6月18日初诊。患者于10日前因右上腹触及肿块,在广东某医院检查诊断为:原发性肝癌(巨块型)。右叶见7.0cm×5.8cm、3.5cm×4.4cm大小的肿块,左叶10.4cm×7.2cm的巨大肿块,胆囊增大,胆囊炎。医院认为失去治疗意义,生存期约3个月左右,甚至更短。患者经患友介绍,慕名求诊。症见:腹部膨胀,腹围103cm,B超示腹水量约7000ml,体重56kg,腹胀少尿,肝区剧痛,眼睛巩膜黄染,溲黄,纳呆,便溏,舌苔厚腻,脉弦。平素喜饮烈酒,日约3两,肝肋下四指,剑突下五指,脾侧位肋下四指。辨证:酒热酒湿伤及肝脾,肝气郁结,郁久化热,归藏失司,脾胃气滞,水湿停留,遂致水、瘀互结而成臌疾。治法:清热利湿,健脾利水,清肝达络,软坚散结。方药:党参10g,白术10g,陈皮10g,茯苓30g,赤、白芍各24g,木瓜10g,牛膝10g,大腹皮、子各10g,山甲10g,半枝莲、半边莲各45g,白毛陈30g,冬瓜皮、子各30g,车前子、草各30g,二芽各15g,水煎口服,15剂。②慈丹胶囊10盒,症消癀40瓶,扶正固本胶囊10盒,茵陈双白散40盒,服一疗程。
二诊(同年7月17日):药后溲量大增,腹胀渐平,腹围87cm,黄退尽,肝肋下二指,剑下三指,脾侧位肋下二指,近因外感致咽干作痛,音嘶,咳嗽痰少而粘,喉有赤瘰,两蛾红肿,脉弦有力,舌苔微黄。拟前法加入清解之品。方药:①中成药同前。②丹皮10g,连翘15g,黄芩6g,威灵仙10g,僵蚕10g,生赤、白芍各12g,马勃10g,茯苓皮15g,陈皮10g,地丁15,山甲10g,鳖甲10g,半边莲30g,白英30g,板蓝根10g,水煎口服。上药服完,腹水消尽。咽痛亦除,纳食已馨,诸症若失,目前仍在治疗观察中。