曾蜀权,男,39岁,农民。
1995年3月9日初诊,患者因肝区疼痛,1994年11月4日在泉州市中医院CT检查(号8307)示:①右肝上中部癌,大小约6.7cm×6.8cm;②右肝内侧叶血管瘤;③肿块内部液化坏死;④胆总管阻塞;⑤少量腹水。查AFP125μg/L,HBsAg阳性。确诊后当地医生未予治疗,介绍转省级医院治疗,今患者慕名来诊。
症见:全身发黄,尿黄,全身无力,四肢酸沉,无食欲,胸脘憋闷,痰不易咯,大便尚可,苔白,脉滑。查体,巩膜及全身皮肤均呈黄色,无蜘蛛痣,心肺正常,腹平坦,肝大1.5~2cm,质软,脾不大。肝功能化验,GPT1660单位。此为:中焦湿盛,脾胃壅滞,肝胃失调,疏泄失利,湿郁化热,湿热郁蒸,胆热液溢而致。治法:利湿清热,调和肝胃。
方药:①慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;症消癀,每次1g,每日3次,各连服30天。②汤药:茵陈60g,栀子10g,黄芩12g,黄柏12g,猪苓12g,车前子30g(布包),柴胡9g,香附9g,神曲12g,槟榔10g,生大黄1g,水煎口服,连服15剂。
二诊、三诊(同年5月5日)、四诊(同年6月10日)方药基本不变,连服2个月。
五诊(同年7月13日):舌脉同前,黄疸已全退,余症皆失,唯食欲不佳,中成药仍从前,汤药柴芍六君子汤连进10剂。
此后以7月13日方,稍事进入。9月15日查肝功,GPT15单位。CT复查示:原右肝上中部肿块消失,左肝血管病亦除,无腹水,无胆管阻塞,肝脏体态大小正常,脾不大。于12月15日停药,自以饮食调理。
1997年9月21日随访,患者此后无复发,恢复良好,但于今年4月14日因脑溢血抢救无效死亡。
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