陈明帆,男。57岁,干部。
1995年10月18日初诊。患者于1995年4月因右腹部触及鸡蛋大小的肿块,4月22日经市医院检查诊断为原发性肝癌伴腹膜后淋巴结转移。CT见:左肝占位病变,低密度阴影大小约12.0cm×9.9cm(巨块型)。并伴腹膜后淋巴结转移。因肿块巨大,未予切除,并行以5-FU+MMC为主的化疗方案3次,至9月份出现腹胀。B超示:左肝占位病变肿块大小约12.0cm×11.3cm,伴门静脉癌栓,腹膜后淋巴结肿大,伴腹水。医生告其治疗无望出院。
今见:腹部膨胀,青筋外露,小便不利,肝区疼痛,大便稀溏,舌质红降,脉弦。查体:右上腹可触及一约3.0cm×4.0cm大小的硬块,不活动,轻按则痛剧,重按则舒适。证属:气滞肝郁,湿热瘀毒,脾失健运。治则:疏肝理气,活血化瘀,健脾利水。
方药:①慈丹胶囊:每次5粒,每日4次,连服1个月;症消癀,每次1g,每日3次。②汤药:茯苓30g,白术10g,泽泻30g,猪苓30g,茵陈30g,水煎口服,每日1剂,连服30天。
二诊(1995年11月20日):药后自觉腹松,肿块渐柔略有缩小,小便渐利,肝区疼痛 渐轻,大便较成形。余证同前。法方同前,继续进服1个月,再观其情。
三诊(1995年12月19日):服药2个月,诸症大减,B超复查腹水暗区已消失。肿块阴影约6.8cm×7.8cm。门静脉瘤栓消失,腹膜后淋巴结转移。余未见异常。
今见:腹部稍胀,小便已利,大便正常,肝区不痛,但觉头晕腰软,舌赤红,脉细数。为此肝肾阴亏,毒热未除。治宜滋肝养肾,祛除余毒。
方药:①慈丹胶囊、症消癀各一疗程。②汤药:赤白芍各10g,鳖甲30g(先煎),当归10g,南红花3g,柴胡10g,枳壳10g,南沙参30g,茯苓10g,化结粉30g(先煎)。每日1剂,水煎口服,连服30天。
1996年3月13日再诊,告之肿块已消失,无症状健康生存,临床告愈。并取一疗程药物以巩固疗效。
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