李彤,女,64岁。住院号:196130。
因右上腹胀痛不适半年,伴乏力,纳差,于1996年9月17日入院。CT查示:肝右叶后段见一约12.2cm×9.0cm实质性占位病变,腹膜后淋巴结肿大。AFP>4000μg/L。查乙肝两对半:HbsAg、HbeAg、抗-HBc阳性。临床诊断:原发性肝癌Ⅲ期。检查:舌紫暗,边有瘀斑,舌苔黄,舌下静脉怒张,脉弦细。
症见:肝区疼痛,痛有定处,腹部膨胀,得矢则舒,便溏,日行2~3次,纳差,寐差,气短乏力,小便短赤。
中医辨证:瘀毒内结,肝气郁滞。治宜:化瘀解毒,疏肝理气。
方药:①口服:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次,两个月为一疗程;症消癀,每次1g,每日3次,两个月为一疗程。②茵陈20g,白英30g,白花蛇舌草20g,丹参10g,山楂30g,元胡10g,川楝10g,佛手10g,白芍15g,枳壳10g,炙草6g,水煎口服,隔日1剂,连服2个月。
又分别于9月28日、10月20日行2次肝动脉插管栓塞化疗。
6个月后,患者症状消失,舌脉改善,CT复查:肝右叶后段肝肿块缩小至2.0cm×1.5cm,腹膜后肿大淋巴结消失。并进行肝右叶后段肿块切除术。
术后恢复良好,续服慈丹胶囊维持量,至今未复发。
按:我们对慈丹胶囊进行Ⅱ期临床试验,验证该药治疗原发性肝癌作用和毒副反应。1994年8月至1997年6月间,共验证80例,中药+化疗为40例,栓塞化疗对照40例。结果中药治疗组中:部分缓解(PR)24例,有效率达58.97%,稳定(SD)13例,稳定率达33.3%。化疗对照组中部分缓解11例,占27.5%,稳定12例,稳定率30%。两组有效率比较有显著差异,P<0.05,并未见心、肝、肾等重要脏器的毒副反应。
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