王瑞三(左下肺鳞癌)
http://www.wd999.com 2008-2-23 11:52:26
王瑞三,男,62岁,黑龙江人。病历号:20070161
患者2006年12月无明显诱因出现咳嗽,咯少量白痰,20天后出现咯血,2007年1月15日在鹤岗市人民医院经CT及病理检查,确诊为左下肺鳞癌。未行手术及放化疗。为寻求系统中医药治疗,来北京伟达中医肿瘤医院。
初诊:2007年2月18日
患者无明显消瘦,饮食及睡眠正常,有轻微咳嗽,咯少量痰,痰中带血,无胸闷、胸痛,口干。大小便正常,舌质红,苔黄略厚,脉弦。诊断:左下肺鳞癌。中医辨证:瘀毒互结,灼伤肺络。治则:化瘀解毒,止血止咳。
【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药(慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、参灵胶囊)化瘀解毒、消肿散结、益气养血,控制病情发展,提高免疫功能,减轻痛苦。同时汤药用四君子汤和仙黄止血汤加桔梗10g、杏红 10g、桑白皮15g、地骨皮15g,以益气健脾,化瘀止血,止咳化痰,较快改善临床症状。
其他方面:饮食上以清淡、富于营养的食物为主,宜多食有止咳、收敛和止血作用的食物,例如藕节、莲子、柿子、山药、百合、白木耳、奶制品、豆制品等。心理上做到:思想放松,意念坚强,心态平衡、精神愉快。并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,嘱患者跟着练习,早晚一次,长期坚持。
二诊:2007年3月21日
治疗一个月后,咳血已消失,病情较稳定稳定,在天津肿瘤医院已化疗一次,在服药中有吐血一次,吐后自觉较舒服。睡眠饮食佳,舌苔白厚,脉弦滑。
【药物治疗】
①成药同前
②汤药以四君子汤和仙黄止血汤加减治疗。
其他方面:同前。
三诊:2007年4月18日,服药后病情比已前好转,睡眠和食欲都比以前有所改善,大小便正常,脉滑。
嘱继续以四位一体疗法治疗半年,并定期复查,不适随诊。
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