郝振林,男,60岁,河北人。病历号:20070005
患者因左髋骨疼痛3月余,难以忍受,于2006年12月到承德医学院附属医院行CT、骨扫描检查,确诊为:右肺中心型大细胞肺癌,伴多发性肺内转移,颅内转移;左肋骨,左髋骨转移。在该院化疗一周期,疼痛略有减轻,但仍有头痛、骨痛,遂又在北京肿瘤医院放疗、输注博宁一次。现颅内仍有两个转移灶,一般状况差。通过网络得知北京伟达中医肿瘤医院运用慈丹系列抗癌新药治疗肿瘤复发和转移效果不错,故去就诊。
初诊:2007年1月10日
患者神志清楚,精神极差,消瘦乏力,无胸闷、胸痛,无咳嗽、气喘。腿痛较剧,睡眠差,大小便正常。舌质淡白,苔白厚,脉弦细。诊断:右肺癌伴肺内淋巴结、颅内及多发性骨转移。中医辨证:瘀毒互结,肾气不足,经络不通,治则:化瘀解毒,补肾益气,舒经活络。以四位一体疗法治疗。
【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药(慈丹胶囊、壮骨蠲痹颗粒、扶正固本胶囊)化瘀解毒、通痹止痛、益气养血,控制病情发展,提高免疫功能,减轻痛苦。同时汤药用四物汤加桔梗10g 砂仁10g徐长卿15g木瓜15g丝瓜络15g威灵仙15g黄芪30g,以益气健脾养血,舒筋活络,较快改善临床症状。
【饮食治疗】患者为肺癌晚期,放化疗后,形体消瘦,嘱其补充营养,以增强抗病能力,防止恶病质的发生。饮食以补气养血滋阴的食物为主,如:杏仁露、荸荠、白梨、柿子、枇杷、枸杞子、甜橙、山药、藕、大枣、鸡蛋、瘦肉、蛤蚧、大白菜等。药膳以具有益气养阴、扶正抗癌作用的百合炒肉片,长期食用。
二诊:2007年2月2日
以四位一体疗法治疗半个月后,患者自我感觉头痛、骨痛等不适症状减轻,嘱其继续治疗。
三诊:2007年3月12日
患者3月10日复查脑部CT,发现颅内病灶大小同前,未见新发转移灶。头痛、骨痛症状已大减。
【药物治疗】中成药继续以慈丹系列抗癌药(慈丹胶囊、症痛康颗粒、扶正固本胶囊)化瘀解毒、消肿散结、益气养血,控制病情发展,提高免疫功能,减轻痛苦。同时汤药以夏枯草30g、胆南星10g、白附子6g、半夏10g、天麻10g、白僵蚕10g、地龙10g、全蝎3g、钩藤10g、太子参20g、茯苓10g、白术10g、八月扎12g、桂枝10g、沙参10g、麦冬10g、生姜3片、红枣6枚,熄风祛痰、通经活络、益气养阴,继续改善患者症状。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
四诊:2007年5月16日
服药后4个月后,ECT复查:左肋骨、左髋骨等转移病灶处骨盐代谢已基本正常。目前患者病情较稳定稳定,纳可,体重增加10斤。睡眠好,大便正常。嘱慈丹胶囊系列抗癌药继续服用,心疗、食疗不变;体疗的锻炼时间可以适当延长,活动量逐渐加大。并3-6左右定期复查身体,不适随诊。
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