韩飞,68岁,辽宁人。病历号:20061253
2006年2月无明显诱因开始咳嗽,5月8日在辽宁省肿瘤医院经CT、病理检查诊断为:右肺中央型鳞癌,化疗(具体方案不详)3个疗程,未做其它治疗。2006年8月中旬出现血尿,又在辽宁省肿瘤医院行彩超检查示:膀胱占位病变,大小为76.4×74.1×48.2mm。现血尿中,已置导尿管。由于膀胱出血较多,伴血凝块,导尿管常堵塞。当地医院无好的治疗方法。家人较急,从网上闻知北京伟达中医肿瘤医院用中医中药治疗肿瘤效果不错,急以电话预约就诊。
初诊:2006年9月1日
家属代诉:患者目前极度消瘦,体重由化疗前的120斤降至90斤,四肢乏力,卧床,右上肢水肿。右颈部淋巴结肿大,重度气喘,轻微活动或咳嗽后就喘,须输氧才能缓解。剧烈咳嗽,呈持续性,痰不多,胸闷心悸。纳眠均差,头晕,口干。排大便无力,血尿,须导尿,血压90/60HmmHg,血红蛋白80g/L。CT检查示:肺内病灶扩大。诊断:右肺中心型鳞癌,重度血尿,膀胱占位。中医辨证:瘀毒互结,下焦湿热,肺气亏虚,肝肾不足。治则:化瘀解毒,清热利湿,补肺益气,健脾补肾。
【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药(慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊)化瘀解毒、消肿散结、益气养血,控制病情发展,提高免疫功能,减轻痛苦。同时汤药用①四物汤加百合30g、款冬花10g、桔梗10g、杏仁10g、麻黄 6g、酸枣仁10g、仙鹤草30g,水煎服;②西洋参10g、麦冬10g、五味子6g,泡水,代茶饮;各30剂,日一剂,以益气健脾,止咳养阴止血,较快改善临床症状。
【心理治疗】要求患者尽量做到思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。
【饮食治疗】患者目前病情较重,饮食量亦较少,由于肺阴虚明显,宜吃滋阴养血的食物,并以新鲜蔬菜和多汁水果为主。如:杏仁露、荸荠、白梨、柿子、枇杷、枸杞子、甜橙、罗汉果、香蕉、桃仁、核桃仁、银耳、百合、番茄、菠菜、蜂蜜、驴皮膏、海蜇、银鱼等。
【体育治疗】患者目前卧床,病情严重,体疗暂停,待身体稍微恢复些后在行伟达有氧抗癌操的练习。
二诊:2007年9月7日
患者家属来电话告知:服药2次后,血尿已止,导尿管已撤,咳喘也已减轻。惟有轻微腹泻。
【药、食、心疗】同前。
【体育治疗】开始伟达有氧抗癌操的练习,早晚锻炼,尽量长期坚持。
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