顾振丰,男,50岁,河北人。病历号:20061211
2006年1月因胸闷、干咳,在河北职工医学院附属医院经CT诊断为:右肺中心型肺癌。并行手术切除,术后恢复良好,胸闷咳嗽消失。化疗一疗程,因反应较大,改用中药治疗(具体方剂不详)。半月前又出现干咳、胸闷,消瘦,乏力,进食尚可,但进食后腹胀。在网上得知北京伟达中医肿瘤医院运用中医中药治疗此病效果好,故去就诊。
初诊:2006年8月24日
神志清,精神差,形体消瘦,右颈部淋巴结肿大,四肢乏力,干咳,复视,无发热、黄疸;纳减、睡眠差,生活不能自理。证属:瘀毒互结,肺气不足。治宜:化瘀解毒,补肺益气。
【饮食治疗】患者为肺癌化疗后,形体消瘦,嘱其加强营养,可多吃一些脊骨汤、排骨汤、鲤鱼汤、香菜鲫鱼汤、燕窝、乌龟、香菇、木耳、大枣、向日葵籽、连衣花生、驴皮膏(阿胶),猪皮制成的菜肴、蛋类、奶类等,能够益气补血,改善化疗后体质较差的状况。
【体育治疗】伟达有氧抗癌操,早晚锻炼,尽量长期坚持。
二诊:2006年9月22日
服药一月后,咳嗽减轻,仍有少量痰,不能平卧,睡眠差,易感冒,腰痛;舌红,苔薄黄,脉细。证属:瘀毒互结,肺肾亏虚。治宜:化瘀解毒,养肺补肾。
①成药同前
②配合汤药:桂枝6g、鱼腥草10g、杏仁10g、生甘草6g、茯苓10g、法半夏10g、 陈皮6g、细辛2g、桔梗10g、太子参20g、白术10g、淮山药20g、苡米15g、红枣6枚、生姜3片,30剂,水煎服,日一剂,以健脾益肺,较好地改善临床症状。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊:2006年11月1日
服药后,右颈部肿大淋巴结变软,余症状也改善。效不更方,继续服上述中成药、中草药,配合适当的心、食、体疗。
患者坚持服药一年后,现生活已能自理,一般状况尚可。2007年12月12日河北医科大学第四医院CT检查示:右肺癌术后改变,未发现新发病灶,纵隔淋巴结不大。目前患者病情稳定,但仍不能放松治疗,嘱其继服慈丹系列中成药三个月,再复查,以求临床完全康复。
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