林某,女,31岁,浙江人。
1996年4月22日初诊。缘于今年2月因应酬饮少量烈酒感到胸闷,胸痛,乳胀,到妇科就诊。用药均未效。至3月中旬因工作繁忙,胸痛加重,4月1日到上海出差,故在上海市胸科医院进行CT、X线检查。诊断:原发性肺癌(周围型),伴肺不张,肺门淋巴结转移。并于3日住院,痰中找到癌细胞,提示为腺癌。因病情已属晚期,恶性程度大,未行手术治疗。又考虑腺癌化疗疗效不大理想,亦未进行。4月18日自己无意揉至胸部,左乳房可触及黄豆大小的结节,轻揉则痒感,重按则左臂麻木。后切除病理检查示:乳腺增生。
症见:咳嗽痰多,色白呈泡沫样,胸痛胸闷,消瘦乏力,纳呆眠差。月经量少色淡,思重则乳胀,叹息则舒,舌苔白,脉弦。
查体:左乳房一约黄豆大小的结节,质硬,活动尚可。双腋下、腹股沟均未见异常。
辨证:肝气郁滞,痰瘀互结。治宜疏肝理气,化痰祛瘀。
方药:①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、抑癌胶囊、痛立停胶囊,每次各5粒,每日各4次,连服一疗程。②汤药:茯苓10g,半夏10g,陈皮10g,甘草6g,桂枝6g,白术10g,胆南星10g,太子参30g,川厚朴10g,仙鹤草30g,连服15天。
二诊(1996年5月21日):胸痛消失,咳嗽减轻,纳增,体重增加寐佳。胸片示肿瘤比原来有缩小。舌脉同前。仍按前方药服用一疗程,并嘱其家人要关心她,引导她 ,增加她的自信心。
三诊(1996年6月20日):药后CT复查示病灶消失,诸症亦除。特又服药五疗程。1997年9月23日追访,患者在3月、7月两次复查未见异常。
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