卢朝栋，男，68岁，研究员。

患者2001年4月患右肺中叶占位，病理检查: 鳞状细胞癌。化疗2个疗程，效果不显著，来门诊就医。现主症: 前胸胀痛，声音嘶哑，白泡沫痰多，气喘、纳少等。

临床诊断: 右肺鳞状细胞癌，右上纵隔转移。

 

一  诊:

就诊时间: 2001年6月23日

中医辨证: 瘀毒互结  肝郁火旺

治  则: 化瘀解毒  疏肝解郁  清心降火

处  方:

1.成  药:

1) 慈丹胶囊  60粒 X 10盒  5粒/次  4次/日 饭后服

2) 复方莪术消瘤胶囊  60粒 X 10盒  5粒/次  4次/日 饭后服

3) 仙鹤益寿胶囊  60粒 X 10瓶  5粒/次  4次/日 饭前服

2.汤  剂:

菊花10g  秦艽10g  黄芩10g  白芍30g  胖大海10g  玉蝴蝶6g  葛根15g  桔梗6g  杏仁10g  瓜蒌15g

 

二  诊:

就诊时间: 2001年8月11日

患者服药一个月，声音嘶哑好转，胸闷减轻，饮食增加，精神大振，舌苔薄白，脉弦滑。

处  方:

成  药:

1) 慈丹胶囊  60粒 X 10盒  5粒/次  4次/日 饭后服

2) 复方莪术消瘤胶囊  60粒 X 10盒  5粒/次  4次/日 饭后服

3) 仙鹤益寿胶囊  60粒 X 10瓶  5粒/次  4次/日 饭前服

4) 参灵胶囊  30粒 X 15盒  5粒/次  3次/日 饭前服

 

三  诊:

就诊时间: 2001年9月16日

患者服药两个月，症状已控制，肿瘤缩小，右肺中叶不张，亦好转。患者声音嘶哑好转，面色尚好，但最近胃反酸，舌质红，薄黄苔。

处  方:

成  药:

1) 慈丹胶囊  60粒 X 10盒  5粒/次  4次/日 饭后服

2) 复方莪术消瘤胶囊  60粒 X 10盒  5粒/次  4次/日 饭后服

3) 仙鹤益寿胶囊  60粒 X 10瓶  5粒/次  4次/日 饭前服

4) 参灵胶囊  30粒 X 15盒  5粒/次  3次/日 饭前服

 

    该患者于2002年3月8日随访，病情比较稳定。

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