鼻咽癌复发健康治疗

由于鼻咽癌癌肿部位的特殊性，所以鼻咽癌的治疗主要是通过放射诊疗理念进行治疗的，其中复发还是要根据患者的情况的而定，通过数据显示，如果复发的鼻咽癌没有侵犯颅底骨质，术后5年生存的可能达70%；如果侵犯骨质没有侵入海绵窦和颅内，术后5年生存的可能为30%；如果已经侵入颅内或海绵窦，手术效果就很差。
　　一、鼻咽癌放疗后为什么会复发？
　　我们可以从放疗杀癌的动力学方面来探讨鼻咽癌放疗后复发的原因。实验证实，放疗杀癌是属于指数杀灭的一级动力学，即一个放疗剂量只能杀死肿瘤内一定比例的癌细胞。按照这个杀癌规律，无论照射多少次，还是有少量癌细胞残留。癌细胞残留的数量取决于放疗剂量的大小。剂量越大，残留癌细胞越少，但临床上不可能N70GY左右，如果增加剂量，虽然能减少癌细胞的残留，但正常组织的损伤明显加重，后遗症的发生的可能成倍增加，治治疗结果比例反而降低，故通过无限增加放疗剂量来防止复发是不可取的。
　　放疗后尽管有少数癌细胞残留，但临床上不一定能检查出来。因为一微小病灶含有106个癌细胞的肿块，体积才1立方毫米，重量1毫克。放疗后残留少量癌细胞就意味着一定会复发?答案是否定的，因为人是有抵抗力的，机体内的白细胞能辨认和杀死异体细胞、衰老细胞或恶变细胞，况且放疗过的癌细胞，生存能力和分裂能力都很差。如果人体抵抗力正常，完全可以杀死放疗后残留的癌细胞。因此，鼻咽癌放疗后是否复发与机体抵抗力有很大关系。
　　如果机体抵抗力强，就能杀死残留的癌细胞永不复发；如果机体抵抗力差，机体既无法杀死残留的癌细胞，又无能力限制它的生长，那么放疗后短期内易复发。如果机体抵抗力不足以杀死残留的癌细胞，但能抑制它的生长，这时机体不能杀死残留的癌细胞，残留的癌细胞也不能生长，机体与癌细胞处于相持状态，达成暂时平衡。这种暂时平衡所持续时间的长短取决于机体抵抗力与残留癌细胞生长力这两种力量的强弱。
　　如果有朝一日机体抵抗力下降或残留癌细胞生长力增强，就会出现复发。有情绪不稳定、疑虑过多、思想负担重等心理障碍的鼻咽癌病人易复发，因心理障碍可以通过神经和内分泌系统使机体抵抗力下降。
　　因此，鼻咽癌病人放疗后要长期密切随访和复查，一旦发现复发，一定要及早手术，才能挽救生命，提高治疗结果。如果病情到了很严重时，手术已经不是很好的选择的时候，可以考虑比较有效的中药治疗，也许还有能缓解病情，为手术创造条件。
　　在调整过程中他人的鼓励和帮助是一个方面，但很重要的是自我心理的调节。
　　1、了解有关知识，正确认识肿瘤。我们可以比较一下周围的人们就可以发现治疗后的肿瘤病人其生活能力比严重的糖尿病、心脏病等患者要强得多，治疗后的肿瘤病人可以有正常的工作能力，且轻松地生活
　　2、勇于面对现实，树立坚定信念：人的一生中谁都难免会患有这样那样的疾病，但现在科学技术飞速发展的今天，随时都可能有新的抗癌药物或治疗技术被发现并用于临床，生命每延续一天，都可能会获得新的机遇和希望，如果患者在各种挫折下丧失了半争的信念，精神也被打垮，那么即使是有希望治疗的疾病，也会无药可救的。
　　3、提高心理素质，善于自我调节：患者要有信念癌症不再是绝症了，可调节自已的心理状态，气功、太极拳，各种游戏，鼻咽癌专家治疗鼻咽癌治疗鼻咽癌的医院，看小说，看电视，听音乐，做自己乐意做的事，都是使身心松弛的好方法，在力所能及的情况下，适当劳动，外出旅游，有时会收到意想不到的好效困。
　　若紧张焦虑的心情不能控制时，可适当的用点抗焦虑药或抗忧郁剂，如安定等，可帮助睡眠，对心理不良反映有一定的解除和劝慰，对解除和排泄压抑的心情也是有好处的。保持良好的心理状态，保证吃好(注意营养与卫生)，睡好，休息好，能够增强自身抗癌能力，有利于肿瘤的治疗与健康。
　　二、鼻咽癌的健康护理：
　　鼻咽癌治疗后，就进入了健康阶段。在这个时期里，自我保健很为重要。情绪乐观，注意营养，这都是必须的。此外，还有一些和放射治疗有关的情况，也要注意。例如，放射治疗区的皮肤保护。鼻咽癌的放射治疗区域，大致有两侧的耳前区、两侧的颈部，有时还有鼻前区。这些区域在放射期间会逐渐出现红、肿、糜烂等，在放射结束后会脱皮、色素沉着(就是皮肤逐渐变得黑一些)等等。对于这些受损的皮肤，不宜猛力擦洗，不宜贴橡皮膏，不宜应用有刺激性的外用药物。在放射治疗结束后的相当一段时间后，仍要注意保护。有的患者，即使在一两年以后不慎被碰破，这些皮肤也会发生感染，可能引起放射区的急性炎症。
　　1、心理指导
　　肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难，存在着不同程度的恐惧心理，对治疗失去信心，因此护士应具备高尚的同情心和责任感，关怀尊重患者，取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境，帮助患者尽快适应医院环境，增强生活能力，达到有效健康状态。
　　2、饮食指导
　　由于鼻咽癌患者受其疾病的影响，心理负担重，食欲差，抵抗力低，所以要指导家属鼓励患者进食，且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境，注意色香味，为患者提供可口的食品，为患者提供丰富的营养。
　　3、口腔卫生指导
　　口腔保洁告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施：晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙，饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2a－3a内不宜拔牙，可以补牙。以后如需拔牙，应向牙医提供放疗既往史，医生常规在拔牙前后3d－7d给予抗生素，以预防放射性骨髓炎的发生。
　　张口训练每日做很大幅度张口训练，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d－6次/d，5min/次－15min/次。可以咀嚼口香糖3次/d－5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次，并配合头向左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的健康训练。
　　4、保持局部皮肤的完整性
　　告诉患者及家属，放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛，宜用电剃须刀，防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射，应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠，可以轻轻拍打，以止痒。
　　5、用药指导
　　告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系，多数患者会出现恶心、呕吐，轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药，症状重者要及时与医生联系，必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值，放疗期间每周查血象一次，如有异常及时与医生联系，必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。
　　6、休息活动
　　告诉患者及家属可根据体质恢复情况，参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质，使身体保持良好状态。但要循序渐进，量力而行，同时注意多休息，不宜过度劳累，并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习，指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。
　　7、复诊指导
　　嘱咐患者要定期检查，一般前3年每2个月－3个月复查一次，如3a内无复发，以后可延长至6个月复查一次。5a未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重，应及时来医院复查，以免延误病情。积极预防和防治感冒及头部感染，以免诱发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要避孕2a－3a，待病情稳定，3a后再考虑婚育问题。
　　放疗后2年左右，颈部皮肤可有色素沉着，个别病人会产生皮下组织纤维硬变，可适当作些颈部活动。鼻咽癌放疗后，随着肿瘤消退、放疗反应消失，全身情况逐步好转，以至渐渐恢复正常。放疗后1年内很好2－3月复查一次，2－3年后每半年复查一次，3年以上每年一次。
　　鼻咽癌常见的另一个症状是鼻出血。病人常常会问医生：原来有鼻出血，放射治疗后鼻咽癌好了，怎么仍然有鼻出血？这是由于放射治疗对鼻腔粘膜也有相当影响，可引起粘膜水肿、充血，出现鼻塞、鼻出血的症状。发生这种情况，应该请医生检查一下。假如仍有癌肿，要继续采取治疗措施；如果癌肿已治疗，可以在鼻腔里滴一些药物，也可同时服用中药。
　　预防感冒也很重要。感冒会加重放射治疗对皮肤和粘膜的损害，引起各种症状。很好的办法是不接触感冒的人，在感冒流行的季节戴口罩。口罩现在好像不太流行，其实是预防呼吸道感染的十分有益的一环，而且简便易行。病人自己也应注意天气变化，不宜长期处在空调房间。新鲜空气对人体很为有益。
　　休息与体育锻炼相结合。放疗后患者的体质有一定程度下降，应有充足的睡眠和休息，增加营养，促进身体恢复，同时要增加室外活动，如散步、逛公园、打太极拳、做广播操等，以增强体质，提高机体抗病能力。