鼻咽癌晚期的中医治疗病理往往不同于西医治疗病理,单纯的西医治疗胃癌晚期就是采用一刀切后,才拿去做病理分析。而中医的病理就比较复杂,中医考虑鼻咽癌的病理是通过整体的分析。中医古籍中没有“鼻咽癌”这一病名,在其所载的一些疾病中,与鼻咽癌的体征与症状有许多是一致的。如“视歧:《内经》曰:视歧见两物。’即复视。复视是鼻咽癌常见症状”。“血衄:即鼻中出血,金·刘完素《素问玄机原病式》:‘衄者,阳热怫郁……则血妄行为鼻衄也。’”又如:“真头痛、瘰疬、上石疽、失荣等。”以上提到的“视歧、鼻衄、真头痛”,部分是鼻咽癌所引起的症状和体征;而“瘰疬、上石疽”,部分是鼻咽癌淋巴结转移的表现;至于“失荣”,则是恶性肿瘤颈淋巴结转移并发生溃烂的晚期症状。
从中医学的观点来看,鼻咽癌是热毒之邪上犯,损伤血络或灼津成痰,热毒与痰搏结,日久而变生之恶肉。 本病初起时,多为鼻塞、耳鸣、涕血,若不治,热毒与痰搏结,聚于颈部胆少阳经循行之处而成痰核;或热毒之邪,损伤血络,瘀血内阻,可见头痛、面赤、口、目、舌喎斜等;病情到晚期,邪毒久留不去,耗伤气血,可见形体消瘦,面色苍白,颈部癌核累累或头痛如刀劈,口眼喎斜;若经放疗,因耗阴伤津,多见口干喜饮、耳鸣等证;若化疗,则多见恶心、纳呆、神疲乏力等脾胃受损,气血不足之证。
由于鼻咽癌为低分化癌,对放射线较敏感,但由于放射线缺乏选择性,对人体正常细胞也会造成伤害,鼻咽癌放疗存在着明显的放疗反应,使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗,对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果,从而保证放疗顺利进行。因此放疗的同时应结合中医药治疗,一方面能够提高放疗敏感性,增强治治疗结果果,另一方面能减轻放疗对人体的伤害,减轻症状,另外,中医药能提高人体免疫功能,增强机体对疾病的抵抗力。由于鼻咽癌转移早,放疗仅为局部诊疗理念,用中医药则可进行全身治疗,效果比单纯放治疗结果果明显。对于转移范围广,患者身体机能弱而难以耐受放疗的患者,可应用中医药治疗,对减轻症状、提高生存质量也有肯定作用。
鼻咽癌晚期的中医治疗 根据中医辨证,将鼻咽癌分为以下几种症型:
(1) 痰浊凝聚型
证候:病属早期,涕中带血,鼻塞或微咳,口苦咽干,偶见头晕,头痛。舌质微红或正常,苔薄白,脉滑有力。
治法:清热解毒,宣肺利窍,消痰散结。
(2) 气血凝结型
证候:以颈淋巴结转移为主,精神抑郁,烦躁易怒,口苦咽干,梦多,舌边尖红,苔黄白,脉弦滑。
治法:疏肝解郁,清热泄火,消肿散结。
(3) 火热内困型
证候:以颅神经损害症状为主,头剧痛或偏头痛,复视、舌、面歪斜,鼻塞鼻衄,流浊涕,口苦咽干,心烦不寐,舌边红,苔黄厚,脉弦滑或弦数。
治法:凉血熄风,解毒散结。
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