鼻咽癌的症状及治疗

    鼻咽癌在中国的发生率较高，尤其是一些沿海区域，也有些区域此病的发生率是全身恶性癌肿之首。但是由于鼻咽部解剖位置隐蔽，而且鼻咽癌的早期症状和其他肿瘤一样，在早期并不明显，在早期诊断比较困难，所以病情容易延误，所以应该警惕。当发现时患者大多是中晚期，已经失去最佳的治疗时机。
    我国鼻咽癌的多发区主要发生在广东、广西、福建湖南等地，其中男性多于女性，其发病年龄大多数是中年人当然也有青少年的患者。其发病因素与很多因素有关，包括种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。
    鼻咽癌的致病原因到目前为止还不明确，长期食用盐腌过的食品是导致鼻咽癌的重要原因，EB病毒感染也与鼻咽癌的发病有关、长期接触某些化学物质以及遗传等是导致鼻咽癌的常见因素。对于鼻咽癌的发生可能是涉及很多因素，其癌变过程当然也涉及很多过程。
    鼻咽癌常见症状和体征：
    1、血涕：70%左右的患者有这种症状，大约有23%的病人以此为原发症状来就诊。由于软腭表面与肿瘤表面相磨擦，导致肿瘤表现血管破裂引起血涕。
    2、鼻塞：常为单侧性或持续性，由肿瘤阻塞后鼻孔所致约占48%。　
    3、耳鸣与听力减退：肿瘤压迫咽鼓管，引起渗出性中耳炎所致。　
    4、头痛：以单侧顶部或枕部的持续性疼痛为特点，主要是肿瘤压迫、浸润颅神经或颅底介质所致。　
    5、颅神经损害所引起的嗅觉障碍，视力下降，以及面部器官和牙齿的感觉障碍。　
    6、颈淋巴结肿大，约40%的病人以颈淋巴结肿大为首发症来就诊，治疗时约60%-80%的病人已有颈淋巴结转移。
    另外，也有部分患者在早期除偶有涕血或耳鸣外，常无其他症状。
在鼻咽癌的中晚期，癌肿浸润症状和转移症状明显：
    1、鼻部、耳部、眼部、口腔症状　
    绝大多数患者都会出现相同的症状，原发癌的浸润扩展，表面溃疡感染，癌肿位于鼻咽顶部，首先出现涕中带血，血涕偶尔从口里吐出，伴鼻塞等症；肿瘤大多位于咽隐窝等处，在肿瘤早期常会出现耳鸣、耳闭、听力下降等症，易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎；癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等症状；癌肿也会浸润翼内肌，表现张口困难，舌下神经受累时，出现舌肌运动障碍，舌偏向健侧。　
    2、颅神经症状　
    鼻咽癌向上浸润和扩展，可累及颅神经引起相应的症状，颅神经受累，表现出其功能的丧失。而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号。头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多发生在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。　
    3、颈部体征　
    主要指颈部淋巴结转移所致的肿块。临床上可以颈部无痛性包块为首发症状，甚至是惟一症状。肿块初发于一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。　
    4、远处转移症状　
    鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。　
    5、体检　
    间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查：鼻咽癌好发于咽隐窝入鼻咽顶后壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管扩张，并有小结及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展呈菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等。
    鼻咽癌的治疗方法有哪些？
    鼻咽癌一旦确诊就及时治疗。放射治疗鼻咽癌是公认的首选方法，对于那些发现较晚期的病人和放射治疗后复发的病人，还有那些对放射治疗不敏感的病人，则可以应用化学治疗，或者是放疗和化疗相结合同时辅以中医药的治疗方法。那么鼻咽癌的治疗方法有哪些？
    鼻咽癌的治疗方法有放疗、手术治疗、中药治疗、化疗、免疫治疗等，鼻咽癌治疗选择正确方式治疗才是对病情有帮助。放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。
    鼻咽癌治疗方法也有手术治疗，鼻咽癌原发灶切除术适宜分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。或者是放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。
    放疗还是鼻咽癌的首选治疗方法，当然也有其并发症:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服.
    局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂.
    鼻咽癌的恶性程度较高，早期即可发生颈部淋巴结转移。临床上鼻咽癌的治疗方法主要为放疗结合中医药治疗。
　　由于鼻咽癌为低分化癌，对放射线较敏感，但由于放射线缺乏选择性，对人体正常细胞也会造成伤害，鼻咽癌放疗存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。
　　因此鼻咽癌放疗的同时应结合中医药治疗，一方面能够提高放疗敏感性，增强治疗效果，一方面能减轻放疗对人体的伤害，减轻症状，另外，中医药能提高人体免疫功能，增强机体对疾病的抵抗力。由于鼻咽癌转移早，放疗仅为局部疗法，用中医药则可进行全身治疗，效果比单纯放疗为好。对于转移范围广，患者身体机能弱而难以耐受放疗的患者，可单用中医药治疗，对减轻症状、提高生存质量也有肯定作用。
　　根据中医辨证，将鼻咽癌分为以下几种症型：
　　(1) 痰浊凝聚型
　　证候：病属早期，涕中带血，鼻塞或微咳，口苦咽干，偶见头晕，头痛。舌质微红或正常，苔薄白，脉滑有力。
　　治法：清热解毒，宣肺利窍，消痰散结。
　　(2) 气血凝结型
　　证候：以颈淋巴结转移为主，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，梦多，舌边尖红，苔黄白，脉弦滑。
　　治法：疏肝解郁，清热泄火，消肿散结。
　　(3) 火热内困型
　　证候：以颅神经损害症状为主，头剧痛或偏头痛，复视、舌、面歪斜，鼻塞鼻衄，流浊涕，口苦咽干，心烦不寐，舌边红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。
　　治法：凉血熄风，解毒散结。
　　2.经放疗、化疗的鼻咽癌辨证分型治疗
　　(1) 津液耗伤型
　　证候：口干唇焦，咽痛，胃纳尚可，大便干结，小便短赤，舌质红，舌面干，苔光绛或有裂纹，脉细或细数。
　　治法：养胃阴，清热生津。
　　(2) 脾胃失调型
　　证候：胃纳不佳、厌食恶心、呕吐、头目眩晕、倦怠乏力、腹满便溏、舌边红干、苔白腻或黄腻，脉细或细缓。
　　治疗：健脾益气，养胃生津。
　　(3) 阴血亏损型
　　证候：面色苍白、头晕目眩、心悸气短、神疲乏力、口渴不欲饮、舌质黯淡、苔灰黯或光净嫩红，脉细数。