鼻咽癌中晚期症状

    鼻咽癌在中晚期，极易产生扩散侵润现象，或者诊疗后病况的复发，中晚期病患常见表现为涕血或鼻衄,回缩性涕血是鼻咽癌早期症状之一，因肿瘤生长于鼻咽癌腔内，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，摩擦而出现，甚至可出现鼻衄。病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症状更常见。
    鼻咽癌中晚期有哪些症状？
    1.鼻部、耳部、眼部、口腔症状
　　原发癌的浸润扩展，表面溃疡感染，绝大多数患者(>98%)都会出现上述部位的症状，只是根据肿瘤的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序：癌肿位于鼻咽顶部，首先出现涕中带血，血涕多时可从口里吐出，伴鼻塞等症;肿瘤位于咽隐窝等处，早期常有耳鸣、耳闭、听力下降等症，易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎;癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等;癌肿浸润翼内肌，表现张口困难，舌下神经受累时，出现舌肌运动障碍，舌偏向健侧。
　　2.颅神经症状
　　鼻咽癌向上浸润和扩展，可累及颅神经引起相应的症状，临床上以Ⅴ、Ⅵ颅神经很先受累，随着肿瘤扩展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受损，而Ⅰ、Ⅱ位于颅前，Ⅶ、Ⅷ位于颞骨岩部，其受侵犯的可能性较小。以上颅神经受累，表现出其功能丧失。而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号。头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。
　　3.颈部体征
　　主要指颈部淋巴结转移所致的肿块。鼻咽癌中晚期有哪些症状?临床上可以颈部无痛性包块为首发症状，甚至是惟一症状。肿块初发于一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。
　　4.远处转移症状
　　鼻咽癌转移常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移的可能为4.8%~27%，尸检则发现高达76%。骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。
    鼻咽癌中晚期体征
　　1．眼部症状　若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。
　　2．颈淋巴结肿大　肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生的可能高达79.37%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
　　3．远处转移　鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。
    4．颅神经损害症状　由于鼻咽癌向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。
　　5．恶病质　终末期的表现，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。
　　鼻咽癌中晚期除了上面介绍的症状还偶有涕血或耳鸣症状。除此之外还有特殊临床表现：
　　1.隐性鼻咽癌　颈部淋巴结肿大，经病理证实为转移癌，但对各可疑部位发复多次检查，或检验仍未能发现原发病灶，称之为头颈部的隐性癌。
　　2.鼻咽癌合并皮肤炎　恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎病人的恶性肿瘤发生的可能至少高于正常人5倍，伴发于鼻咽癌者国内已有多宗报道。故对皮肌炎人有必要进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。
　　鼻咽癌的症状是因人而已的，不同的患者会有不同的症状。
    鼻咽癌中晚期护理：
    (1)精神护理：解除病人的精神负担，消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后果。护士应主动关心体贴病人，经常深入病房向病人解释有关肿瘤和治疗的常识。可组织工休活动，小讲课，或请治疗的病人介绍配合治疗的经验等。
    (2)饮食护理：目的在于改善病人营养状况，减轻由于肿瘤本身消耗和放疗中消耗，以保证病人能顺利完成放疗计划。一般应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁、无刺激性食物，禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励进食，劝其少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，鼓励多饮水。
    (3)、摩擦和手抓，避免热敷，局部痒可涂薄荷淀粉，有轻度渗出或破溃可涂氢地油。
    (4)口腔护理：注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口，很好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。如有口腔溃疡时可喷喉风散，或用口腔溃疡膏。放疗前必须洁牙并治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广泛骨坏死。
    (5)鼻咽腔护理：保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉、喷口咽每日2～3次。
    (6)眼、耳护理：注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖。
    (7)鼻咽出血的护理：少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血；中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药；大量出血时，嘱病人勿咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。使病人平卧；输液、输血，备好氧气和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。
    预防鼻咽癌的病因尚未完全清楚，早期症状不明显，故应加强防癌宣传普及有关肿瘤知识，开展防癌普查工作，对耳鼻症状持续两周以上者，或颈侧上方有肿块的病人，应进行仔细的鼻咽镜检查，如发现可疑病变，应进一步进行脱落细胞检查，活体组织检查，以便确诊，做到早期发现，早期诊断，早期治疗，以提高鼻咽癌的预后。在高发区可定期用EB病毒血清检查来作为初筛检查手段。
    鼻咽癌中晚期治疗方法
　　早期鼻咽癌很主要的治疗手段是放射治疗，早期治疗后的5年生存的可能达70%以上，鉴于放疗对正常细胞亦又损伤作用，可以合并中医中药进行治疗。
　　中晚期鼻咽癌的治疗现状仍不乐观，临床上中晚期鼻咽癌的主要治疗方法有放化疗及中医药治疗。放射治疗仍是中晚期鼻咽癌治疗的治疗方法，对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但亦会对正常细胞造成损伤，因此，剂量大小、照射范围、照射疗程数要根据病变范围及人体机能慎重选择。
　　联合化疗也是鼻咽癌中晚期的治疗较常用的方法之一，多配合放疗进行，效果比单纯放疗或单纯化疗为好。
　　另外，鉴于放化疗对人体的不良反应，在中晚期鼻咽癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。
　　对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的中晚期鼻咽癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。
    鼻咽癌中晚期预后及护理
　　鼻咽癌的预后状况一方面与治疗是否完全完全有关，一方面也与患者治疗后的日常护理是否得当有关。若护理得当，可一定程度上防止复发，提高患者抗病力。
　　在饮食上，鼻咽癌患者在放疗、化疗期间，应该食用容易消化，富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质的食物；戒烟酒，忌食辛辣刺激食物；不宜进食过于干燥、粗糙食物。