鼻咽癌的眼部症状是什么？

    多半鼻咽癌病例起源于上皮的鳞状细胞癌，少数病例为黏膜下小涎腺的腺样囊性癌、恶性混合瘤、黏液表皮样癌等。鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤，早期侵犯深部结构。鼻咽部因扩散的方式不同而引发不同的症候群：
    1.上行型(A型)扩展侵犯第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ对脑神经和眼眶，侵犯颅底产生骨质破坏。
    2.下行型(D型)转移单侧或双侧颈淋巴结广泛转移，并累及锁骨上窝淋巴结。
    3.上下行型(AD型) 既有脑神经、眼眶和颅底的受累，又有颈淋巴结转移。
    鼻咽癌的病理：
    致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖、恶性变，并发生远处转移。
    鼻咽癌的临床表现：
    鼻咽腔深在、隐蔽，该部位恶性肿瘤局部症状不显著，多因蔓延邻近结构或淋巴道转移后才引起注意，因眶区痛、眼外肌麻痹和眼球突出首先就诊于眼科者并不少见。晚期鼻咽癌常在视交叉附近侵犯视神经，引起视力下降，鼻或颞侧偏盲，可致单眼或双眼失明，眼底检查发现视神经萎缩。展神经行程长，又位于鼻咽癌易侵犯的区域，故经常和较早受侵犯，引起复视，眼球不能外转，呈内斜视。滑车神经受影响，眼球外下方转动受限而引起下视困难。动眼神经受压，导致眼球运动障碍，上睑下垂。三叉神经眼支受累，呈现上下睑皮肤麻木感和角膜反射迟钝或消失。眼眶组织受侵袭产生眼球突出。鼻咽癌由以下途径进入眼眶：
    1.经颅内入眶
    在大多数患者中，癌组织经破裂孔侵入海绵窦，再经眶上裂到达眼眶。
    2.经颅外扩散到眼
    癌组织又分3种不同途径进入眼眶：
    (1)癌组织经翼管进入翼腭窝，再侵入眶尖和眶内。
    (2)鼻咽顶后壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔、后蝶腭孔进入翼腭窝，再从眶尖或眶上裂侵犯眼眶。
    (3)鼻咽癌向前侵犯鼻后部时，可能穿破筛窦外侧壁进入眶内。其他的临床表现有血性鼻涕或鼻出血，是由于不规则癌组织表面溃烂所致。肿瘤浸润咽隐窝和咽鼓管圆枕区引起耳鸣或听力下降。肿瘤组织阻塞鼻后孔产生鼻阻塞。颅底骨质破坏或神经受侵犯导致头痛，表现为单侧持续性颞、顶部疼痛，是常见的初发症状。好发年龄30～50岁，男性多见，男女比例为2∶1。
    鼻咽癌的诊断：
    咽喉疼痛、不适、异物感为早期症状。以后出现血性鼻涕或鼻阻塞。眼球出现外展受限、复视，或动眼神经受累症状；视力下降或失明，应考虑鼻咽癌的诊断。可进行一些辅助检查以帮助诊断。
    鼻咽癌治疗——调强放疗！
    鼻咽癌的治疗主要是靠放疗，过去是采用常规放疗，就是先照一张定位片，然后根据鼻咽MRI来勾画照射范围，做好铅块后就放疗。
    常规鼻咽癌放疗有很多不足：靶区内剂量分布不均匀；脑干、脊髓、腮腺等很多重要组织受到高剂量照射，急慢性反应较重，生活质量差；病灶残存比例和局部复发的可能较高等。
    鼻咽癌治疗采用调强放疗是采用CT定位，计算机优化。它的优势在于：靶区剂量分布均匀；能更好的保护上述的重要组织，生活质量高；治疗结果好，生存时间相对较长。
    鼻咽癌放疗有哪些适应证和禁忌证？
    放射治疗是鼻咽癌常采取的治疗方法，同时也是治疗，这是因为鼻咽癌多数为低分化癌，对放射线的敏感性较高，但放射治疗也是有适应证和禁忌证的，那下面我们来分别了解下二者。
    (1)完全医治性放疗的适应证：
    ①全身状况中等以上者；
    ②颅底无明显骨质破坏者；
    ③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者；
    ④颈淋巴结很大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝者；
    ⑤无远处器官转移者。
    (2)姑息性放疗的适应证：
    ①头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者；
    ②有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm经姑息放射后如一般情况有改善症状、消失远处转移灶能控制者，可改为完全医治性放射治疗。
    (3)放射治疗禁忌证：①广泛远处转移者；
    ②合并急性感染病者；
    ③放射性脑脊髓损伤者。
    鼻咽癌放疗照射野如何设计？
    鼻咽癌放射治疗的重要一环就是照射野的设计。照射野的设计直接关系到放射治疗是否真的能有效，若照射野设计失败或设计得不理想，则鼻咽癌放射治疗无法收得成效，则会延误鼻咽癌的治疗。
    鼻咽癌照射野的设计原则是小而不漏，不仅要做到对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内，而且要保护照射野内的正常组织，尤其是要保护那些对放疗敏感的正常组织。鼻咽部位的原发病灶可用双侧耳前野，癌肿累及鼻腔及鼻咽旁隙可加照鼻前野，癌肿累及眼眶可加照眶上野或眶下野，要注意避免发生放射性白内障，可用铅片保护眼部。设计颈部的照射范围要视淋巴结的病变而定。我们常对未扪及颈部淋巴结的患者做两侧上颈区的预防性照射，如有颈部淋巴结转移时，除要照射转移灶外，对转移灶下方引流区还要做预防性照射。
    鼻咽癌的放射治疗注意事项！
    目前，鼻咽癌的治疗仍以治疗放射治疗为主，其原因在于：
    1、鼻咽癌大多数属低分化鳞癌，恶性程度高，易向鼻咽周围组织侵犯和易发生颈淋巴结转移，手术不易切除干净；
    2、鼻咽部位于头颅中央，部位较隐蔽，且毗邻有重要的器官组织、颅神经、血管等，手术暴露极受限制，且手术极易损伤周围组织，手术的危险性较高，更不可能将鼻咽肿瘤和颈淋巴引流区作连续大片切除手术，故鼻咽癌单独手术治治疗结果果不佳；
    3、目前抗癌药物化疗、生物学治疗及及中医中药治疗还是作为辅助诊疗理念，对发生全身转移的患者效果较好。
    4、由于鼻咽癌95％属低分化鳞癌，对放射线具有较高的敏感性，放疗又易把鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区包括在照射野区域内，放射治疗治疗结果较好，其近期治疗结果可达90％以上。
    但同时应注意到，放射线缺乏选择性，会对人体正常细胞造成伤害，产生一系列不良反应，放疗副作用的产生一方面给患者带来的极大的痛苦，一方面对治疗的顺利进行不利。临床上，针对放疗副作用，主要采用具有养阴生血作用的中药进行治疗，一方面，中药可增加放疗敏感性，提高治治疗结果果，一方面可有效减轻放疗反应，减轻患者痛苦，增加白细胞数量，增强免疫功能，使得治疗得以顺利进行。