鼻咽癌骨转移在鼻咽癌的转移中常见，发生的可能在各大器官组织转移中占8.5%鼻咽癌转移多转至脊柱、骨性胸廓和盆骨等处，有相关研究标明，鼻咽癌骨转移可能和颈淋巴结转移有关。鼻咽癌骨转移常为多发，少数单发，溶骨、成骨、混合型均有。
    一、鼻咽癌骨转移的类型
    1、鼻咽癌骨转移的溶骨型：早期虫蚀样或小片状破坏，呈进行性扩大，边缘不规则；晚期呈大片状溶骨性改变，甚至整段骨溶解消失，伴病理性骨折。
    2、鼻咽癌骨转移成骨型：早期在骨内出现较多的小片状密度增高影，或呈毛玻璃状密度逐渐增高，成骨性多发生在骨内，多不累及骨皮质。鼻咽癌骨转移混合型：既有溶骨性改变，又有成骨性改变，可致骨膨胀。
    二、鼻咽癌骨转移的症状：鼻咽癌骨转移的部位以脊椎骨、盆骨和肋骨为很多见，其次为肩胛骨、肱骨、股骨、颅骨等。大多数病例为全身多发性骨转移，单发性转移较少见。有学者认为鼻咽癌常转移至脊椎骨、盆骨和肋骨等可能与脊椎静脉系统的结构有关。脊椎静脉系统位于硬脑膜和脊椎周围。自身无静脉瓣，既与上腔静脉各回流支有直接关系，又能独立成为系统。胸腔压力增加时，就会引起血流缓慢、停滞、甚至逆流，为通过的肿瘤细胞制造停留和繁殖的机会。
    鼻咽癌骨转移早期无任何症状，当肿瘤长大到一定水平时就会压迫或安慰感觉神经末梢，或引起骨质破坏而出现疼痛。疼痛开始位间歇性，后变为继续性，夜间尤甚，休息或制动不能减轻。按压骨转移灶时疼痛明显加剧。局部病人伴有低热或贫血。骨质皮坏严重者可呈现病理性骨折。若为颈椎骨折，可压迫颈段脊髓，引起四肢无力，呼吸困难，甚至呼吸停止。晚期可呈现恶液质。
    三、鼻咽癌骨转移的诊断
    1、X线检查骨转移的x线表示可分为溶骨性、成骨性和混合性三种。前者常见，约占85％左右．表示为虫蛀样改变，骨小梁中断或模糊，椎体变形或变扁，穿凿状骨质缺损、边缘不规则，无骨膜反应。但X线检查的敏感性饺低，往往在疼痛发生后1-3个月才出现阳性的x线改变。
    2、ECT全身骨扫描对骨转移的诊断有其独特的价值。诊断骨转移的敏感性高于普通X线检查，后者要在病灶脱钙40％一50％以上才显示密度的改变，而骨扫描反映的代谢改变，一般较x线提早3-6个月发现骨转移灶。骨转移的ECT表示为病灶部位同位素浓集。但骨扫描的特异性比普通x线检查低，要注意与骨外伤、骨髓炎、骨质的退行性变等病变进行鉴别。
    3、与普通x线检查比较，CT优点在于它密度分辨比例高，并能对病灶进行横断面扫描，以致能较早发现骨转移灶。CT还能清楚显示骨转移灶的范围及其与周围组织器官的关系，对指导治疗有较大的协助。
    4、可早期发现骨转移灶，因为骨转移癌的信号与正常骨组织不同。肿瘤组织在T1WI呈中等或偏低信号．而脊椎椎体等扁骨正常时在T1W呈均匀的高信号。若鼻咽癌骨转移时，则该处正常的高信号被肿瘤组织的中等信号或偏低信号所取代。Gd-DTPA 增强后扫描，骨转移灶有较明显的强化，故易于发现早期的骨皮质和骨小梁尚完整的骨髓内浸润病灶。
    四、鼻咽癌骨转移的治疗：鼻咽癌骨转移一般来临床IV期，即晚期，完全医治的可能性不大。鼻咽癌骨转移的重点在于控制转移灶，改善症状，并给予全身性综合治疗，以减少鼻咽癌骨转移引发的一系列并发症，提高患者生存质量。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。