鼻咽癌临床诊断依据与分期

    生活中如果突然出现以下的类似症状，应该及时到医院接受正规的检查，及时明确病因：①近期出现不明原因的耳鸣、耳闭、听力下降或耳痛，特别是单侧，经常规治疗无缓解者。②近期出现不明原因的持续性顽固性头痛。③近期出现颈上深部无痛性包块，并渐进性增大。④近期出现持续性的涕中带血，或痰血、咯血者。⑤近期出现原因不明的颅神经损害，特别是多对颅神经损害者。
    鼻咽癌的临床诊断依据有如下几条：
    1.患者男性，青壮年，特别在高发区，出现上述临床症状中任何一种症状，经常规治疗无效者。
    2.鼻咽部检查可见：鼻咽顶或咽隐窝粘膜糜烂、溃疡、出血坏死，隆起或菜花状突起。
    3.颈上部无痛性肿块，质硬，表面结节状，与深部组织粘连，不活动。
    4.颈部包块穿刺，穿刺物涂片找到癌细胞。
    5.血清学检测：EB病毒VCA-IgA免疫酶标测抗体滴度>1：40或滴度渐进性增高，应高度怀疑鼻咽癌。
    6.X线检查可判定颅底骨质是否有破坏及肿块侵润的范围情况。
    7.经口腔及鼻前作病理活检，证实为癌肿，并进行肿瘤分类，这是确诊之关键。
    （三）我国很新的临床分期标准
    1.TNM分期
    T1：局限于鼻咽腔。
    T2：局部浸润鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭，颈椎前较组织和颈动脉鞘区部分侵犯。
    T3：近距离超腔，颈动脉鞘区肿瘤占据单一前组或后组，颅神经损害，颅底，翼突区、翼腭窝受浸润。
    T4：远距离超腔：前后组颅神经同时损害，副鼻窦、眼眶、海绵窦、颞下窝、第1及第2颈椎受浸润。
    N0：未扪及肿大淋巴结。
    N1：上颈淋巴结直径<4cm，活动。
    N2：下颈淋巴结直径4~7cm，或活动受限。
    N3：锁骨上区淋巴结直径>7cm，或固定及皮肤浸润。
    M0：无远处转移。
    M1：有远处转移。
    2.临床分期
    Ⅰ期：T1N0M0。
    Ⅱ期：T2N0～1M0；T0～1N1M0。
    Ⅲ期：T3N0～2M0；T0～3N2M0。
    Ⅳa期：T4N0～3M0；T0～4N3M0。
    Ⅳb期：任何T，任何N，M1。