我想问一下关于鼻咽癌的问题,不知道能治疗吗?患者今年有60岁了。现在体质瘦。饮食一般,精神状况不怎么好。还没有进行治疗。现在是中期了。y请问,鼻咽癌中期放化治疗结果果怎样?应该怎么治疗才好呢?贵医院有好的治疗方案吗?治疗的效果如何?一般需要治疗多久呢?需要患者亲自来贵医院就诊吗?
答:中医对鼻咽癌的认识:鼻咽癌是罕见恶性肿瘤之一,发病的可能尤其以广东省很高。祖国医学认为本病多属肺热,因为肺开窍于鼻,肺气通于鼻,肺气不和则上焦热盛,迫血离经出现鼻衄,若气血凝滞,津液壅塞行结,则变生疮疽,瘀血不散,肝郁气逆,胆必受累,肝胆毒热,可移于脑,此病临床分5型,而患者初诊以肺热型、气郁型、毒热型多见。祖国医学虽无“鼻咽癌”这一病名,但对该病的晚期症候描述十分清楚,本病属古籍中的挖脑痧,瘰疬,失荣及上石疽等范畴。鼻咽癌综合治疗原则:目前对鼻咽强调中西医综合治疗的原则,就是要根据病人的机体状况,肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治治疗结果果。综合治疗措施中放化疗是治疗的重要手段,但是杀死肿瘤细胞的同时,也会给机体正常组织带来一定的损伤,国保守中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤,越来越被广大学者和患者所接受,并已成为常用的治疗方法,恶性肿瘤综合治疗的有效手段之一。
鼻咽癌在临证治疗时应注意:鼻咽癌的病机以热毒伤阴为主要特点,故立法时应强调清热解毒、养阴生津。同时要注意辨病与辨证相结合、局部辨证与整体辨证相结合、中医治疗与西医治疗相结合。中医的对鼻咽癌辨证要点:①、辨虚实:本病初起,多为邪实,表示为鼻塞、耳鸣、血涕,若不治,热毒与痰相搏结,聚于颈部而成痰核;若热毒损伤血络、瘀血内阻,可见头痛、面赤等症;病至晚期,邪毒久留不去,耗伤气血,多为虚实夹杂之证;若经放疗,耗伤阴津,多见口干喜饮、耳鸣等阴津耗损之证;若经化疗,则多见恶心、纳差、疲倦、乏力等脾胃受损、气血缺乏之证。②、辨舌脉:鼻咽癌脉弦滑数者多实证,为痰、郁、毒、瘀较盛;脉细弱无力,多虚,为阴精不足,气血双亏。舌红,或暗红,有瘀斑,苔白或黄、或腻,多实;舌红绛或淡,苔薄或少苔,多虚。
鼻咽癌一般早期症状不明显,几乎二分之一的病例是因鼻衄血、鼻塞不通、颈部淋巴转移或肿瘤导致颅神经受损后而被发现。由于鼻咽腔范围狭小,但部位地处要害,正在头颅的中心,附近都是重要器官,给手术治疗带来很大的困难。但是,鼻咽癌的癌细胞分化较差,对放射线比较敏感,因此,西医治疗以放疗为主。中医辨证治疗本病,早期常用清热祛风、凉血解毒、宣肺利窍、化痰散结;中期多以疏肝解郁、清热泄火、软坚散结为主;晚期则以滋阴凉血、补益脾肾、解毒消肿、扶正抗癌治之。基本上概括了鼻咽癌中医治疗之大法。中医与放疗结合治疗鼻咽癌:中医认为放射线属热毒之邪,易损伤正气,主要有分型论治、专方专药治疗方式。中医药的作用表示在减轻不良反应,因增敏、提高机体免疫力而增效,同时,抗复发与转移方面显示了较好的效果。今后,应加强辨证规范化研究,总结并开发临床验证的有效方药;深入探讨中医药在减毒、增效、预防复发与转移方面的机理。
中医食疗与放疗结合:通过对中医辨证施食对鼻咽癌放疗患者不良反应的临床效果观察,对72例鼻咽癌放疗患者根据中医辨证施治法则,对痰热内结、肺胃阴虚、气血亏损、脾胃失调、肾精亏虚5种不同证型分别予以辨证施食。结果72例中显效28例,有效37例,无效7例,总有效情况为90.3%结论辨证施食可减轻鼻咽癌放疗患者的不良反应,提高患者的生活质量。中医与化疗、放疗结合治疗鼻咽癌:西医治疗本病的手段主要包括放疗、化疗、靶向治疗。目前公认放疗是鼻咽癌的治疗治疗方法。对Ⅰ、Ⅱ期患者,单纯采用放疗即可。然而由于本病确诊时,75%病人已属Ⅲ期或Ⅳ期,而放疗仅针对局部治疗,不能防止远处转移,且低分化鳞癌和未分化癌恶性程度高,生长快,易出现淋巴或血行转移,故常需在局部放疗基础上给予全身性治疗化疗与中药治疗。因化疗不但可以杀灭微小转移灶,减少远处播散的风险,化疗药物还可作为放射治疗的增敏剂;此外,放疗之前先用化疗可使巨大肿瘤的体积缩小,从而缩小放疗的照射野,减少放射损伤。同是通过中药辨证施治,能有效减少化疗毒性,防止复发和转移。
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