鼻咽癌IV期应该如何治疗？

    请问鼻咽癌IV期应该如何治疗？这是我的病历于2010年2月被确诊为鼻咽癌IV期（T4N2M0），伴有颈部淋巴结肿大。先后做了5个紫杉醇加顺铂的化疗和30个疗程的NPC放疗。鼻咽镜检查正常，颈部肿块基本消失。肝肾功能检查正常。血常规大致正常。放疗结束3个月后于9月复查B超发现肝部异常。MR检查结果如下：肝左右叶交界处显示一枚1. 3 cm *1.6 cm大小实性结节，肝右叶后上段另显示一枚直径0.4 cm结节，弥散DWI信号高亮,ADC值下降。肝右叶下段见一枚1.2 cm *1.3 cm大小结节,T2WI及Fiesta序列信号较上述两枚病灶高，ADC值下降不明显。肝门及胰偷后方几枚大小不等软组织结节，很大者轴位径2.9 cm *1.8cm。诊断意见：肝内多发实性结节，考虑多发性肝转移瘤；肝门及腹膜后多发性淋巴结肿大；肝右叶下段结节，血管瘤可能性大。我现在的情况还能够治疗吗？现在不知道用什么方法才是很好的。
    北京伟达中医肿瘤医院专家组回复：对于患者的情况来说可以采用四位一体诊疗理念。所谓四位一体诊疗理念，即有效的药疗（慈丹系列抗癌药）、合理的食疗、坚强的心疗、适当的体疗乃是我院特色诊疗理念。它是肿瘤在中医治疗上的核心概括，是中医辨证论治，整体观念的重要体现。
    中医强调肿瘤发病的内在因素，正气虚弱被视为癌变的内因。鼻咽癌的中医治疗原则为攻补兼施。补法主要是益气、养血、滋阴、温阳、调脾胃、益肝肾。此类药物具有减轻放疗所致的不良反应，提高机体正气的作用。脾为后天之本，气血生化之源，培补脾胃是恢复人体正气的重要前提；肾为先天之本，阳常不足，阴常有余，阴阳气血，阳很重要，提高机体功能，恢复人体正气，重中之重在于温阳。攻法是祛邪的一种方法，它对肿瘤有一定的抑制作用，但此类药物易戕伐人体正气，损伤脾胃功能，如一味攻邪，势必引起人体正气更虚，反而不利患者的健康。但临床为了达到更好的治疗结果，又应扶正与祛邪二法交替使用，因为肿瘤病因虚致"实"，又因"实"致虚，二者互为因果，故治疗必须做到祛"实"补虚，即扶正与祛邪。二者如果配合适宜，则效果良好。目前临床上，扶正培本、活血化瘀为该病治疗常法，通过辨证，清热解毒、软坚散结也适时用于临床，以完成扶正祛邪之大法。
    对于鼻咽癌辨证分型治疗，我们比较推崇1978年湖南彬州NPC（鼻咽癌）会议上制订的内容：未经治疗的NPC分为3型：痰浊凝聚型、气血凝结型和火热内困型；经放疗、化疗后的NPC亦分为3型：津液耗伤型、脾胃失调型和阴血亏损型。
    1.未经放疗或化疗的NPC辨证分型及中医药治疗
    （1）痰浊凝聚型
    证候：病属早期，涕中带血，鼻塞或微咳，口苦咽干，偶见头晕，头痛。舌质微红或正常，苔薄白，脉滑有力。
    治法：清热解毒，宣肺利窍，消痰散结。
    方药：沙参、苍耳子、石上柏、瓜蒌、生南星、生半夏、山慈菇、野菊花、山豆根、茜草根、白茅根、白芷等加减。
    （2）气血凝结型
    证候：以颈淋巴结转移为主，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，梦多，舌边尖红，黄白苔，脉弦滑。
    治法：疏肝解郁，清热泄火，消肿散结。
    方药：玄参、丹皮、赤芍、夏枯草、钩藤、龙胆草、野菊花、石上柏、七叶一枝花、苍耳子、生南星加减。
    （3）火热内困型
    证候：以颅神经损害症状为主，头剧痛或偏头痛，复视，舌、面歪斜，鼻塞鼻衄，流浊涕，口苦咽干，心烦不寐，舌边红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。
    治法：凉血熄风，解毒散结。
    方药：太子参、生地、赤芍、丹皮、入地金牛、蛇总管、旱莲草、水牛角、山豆根、生南星、生半夏、蜈蚣、全蝎、僵蚕等加减。
    2.经放疗、化疗的NPC辨证分型治疗
    （1）津液耗伤型
    证候：口干唇焦，咽痛，胃纳尚可，大便干结，小便短赤，舌质红，舌面干，苔光绛或有裂纹，脉细或细数。
    治法：养胃阴，清热生津。
    方药：知母、丹皮、鲜芦根、野菊花、天花粉、野百合、天麦冬、丹参、桔梗、生地、石斛、沙参、女贞子、石上柏等加减。
    （2）脾胃失调型
    证候：胃纳不佳、厌食恶心、呕吐头目眩晕、倦怠乏力、腹满便溏、舌边红干、苔白腻或黄腻，脉细或细缓。
    治法：健脾益气，养胃生津。
    方药：常用中药：党参、白术、茯苓、山药、甘草、天花粉、麦芽、旱莲草、白茅根等加减。
    （3）阴血亏损型
    证候：面色苍白、头晕目眩、心悸气短、神疲乏力、口渴不欲饮、舌质黯淡、苔灰黯或光净嫩红，脉细数。
    治法：滋肝肾，补气血。
    方药：黄芪、人参、白术、当归、陈皮、甘草、升麻、柴胡、女贞子、黄精、菟丝子、玄参、麦冬等到加减。
    “四位一体”诊疗理念，正是针对肿瘤术后复发和转移。对于刚手术的患者而言，四位一体主要治疗目的是提升患者免疫力，综合治疗预防肿瘤的复发与转移；对于晚期患者而言，四位一体主要治疗目的是控制肿瘤的再复发和转移，实现带瘤生存的目的，延长患者的生命。“四位一体”诊疗理念是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的健康诊疗理念独立性与整体性的结合。面对癌症要有坚定信念，在对症下药，个性化治疗方案指导下，通过药疗、心疗、食疗、体疗使患者身体保持良好状态，消除产生复发和转移的可能性。中国科学院院士、著名肝胆肿瘤专家吴孟超教授指出，中西医结合可有效预防癌症的复发与转移，要抗癌和扶正相统一，在整个治疗过程中都要配合中医中药治疗。