鼻咽癌转移到肺

    鼻咽癌初期表现往往会被忽略，很多病患被确诊时已为晚期，并且常常已发生转移，肺转移就是其转移的一种方式，并且也是常见的一种转移方式。造成鼻咽癌肺转移的因素有很多种，但是提早检查出鼻咽癌肺转移的方法还是有很多种的。
    鼻咽癌肺转移的临床表现
    肺是鼻咽癌转移的常见器官，因为
    ①肺是大循环血流必须通过的一道滤过器肺循环的压力较低，血流比较维慢，有利于癌细胞的停留和繁殖：
    ②肺血源来路丰富，接受肺动脉和支气管动脉的双重血液供应。
    鼻咽癌肺转移多位于两侧肺野中外带，左肺和右肺出现转移的机会相等。常为多发性转移，病灶呈圆形，边缘光滑。约5％的病例为孤立性结节，应与原发性肺癌鉴别。肺转移早期常无症状，多数病人在常规进行胸部X线检查时发现，苦肺转移瘤多而大，或肿瘤侵犯胸膜引起胸积液，病人就会出现咳嗽、胸痛和气促。值得注意的是，有个别病人因左肺底转移瘤累及胸膜引起左上腹部疼痛而误诊为“胃病”，对出现这种症状的病人，应常规作胸部X线检查，以免延误诊治。
    鼻咽癌肺转移的诊断方法
    (1)X线检查胸部x线检查是诊断肺转移的一种经济而简便的方法，临床上大多数肺转移病例是由胸部x线检查发现的。胸部照片诊断肺转移的敏感性高于胸部透视，应常规作胸片检查。肺转移的x线表现为肺部的圆形结节、边缘光滑。常为多发性，大小不一，位于肺野中外带。少数转移灶可因坏死而出现偏心性空洞，但钙化极少见。对于直径小于1cm的或位于心后区的转移灶，普通X线检查往往容易漏诊。
    (2)CT CT的优点在于它的密度分辨比例高，能发现直径小于1cm的转移灶。并可近行横断面扫描，能发现普通X线照片难以显示的一些部位的转移灶如心脏或隔肌遮盖的区域。因此，对于胸片诊断为肺转移的病人，在治疗前应常规作检查，了解转移灶的数日和位置，以便制订合理的治疗方案。
    (3)其他痰脱落细胞检查对诊断肺转移的意义不大，阳性比例小于5%，经支气管纤维镜刷片细胞学检查的阳性比例也不超过10%，因此，除非是肺门区转移瘤或病人出现痰血否则不必常规作支气管纤维镜检查，对位于肺外周的体积较大的孤立性肿物，当无法确定其是原发性肺癌还是转移癌时，可考虑作经皮肿物穿刺活检。转移瘤累及胸膜出现胸腔积液时可作胸腔穿刺抽液找癌细胞检查。
    鼻咽癌肺转移的治疗
    随着放疗设备和技术取得了长足进步，鼻咽癌临床治疗5年生存的可能明显提高，达40～70．6% 治疗失败的主要原因之一是远处转移．其发生的可能为20.6 ～28．1％，其中以骨、肺、肝转移为常见。并成为超过局部复发的第一死因．占死亡人数的60．5 %.出现远处转移预后较差有报道显示．鼻咽癌肝转移者平均生存期只有3个月．肺转移者略好于肝转移者。
    应用放疗加中药治疗对放疗后肝或肺转移明显忧于单纯应用放疗治疗、有效情况提高，平均生存期延长．而且副作用明显减轻，取得较好的姑息治治疗结果果。但对于肝肺均转移患者平均生存期并未明显延长，由此说明对于多个脏器的转移还需要配合全身化疗才能加以控制。
    一般认为远处转移由血道转移引起。大多学者采取全身性化疗作为主要手段但是由于这一部分患者往往一般情况差，肝肾功能不能耐受全身性化疗，所以局部放疗配合中药治疗更显重要。可以肯定的是在考虑到肝肾功能情况下局部的放疗控制比例明显提高。
    放疗加中药治疗均在放疗期间和放疗后1个月内配合中药治疗，以健脾理气、清热解毒、活血化瘀、养阴升白为主主要用药如：黄芪、女贞子、枸杞、党参、阿胶、川芎、猪苓、菟丝子、当归、生地、桃仁、地黄、红花、人参、灵芝、黄芩、丹参和三七等水煎服，每日1剂。
    鼻咽癌转移的治疗！
    在鼻咽癌转移中通过淋巴管转移至颈淋巴结的高达79.37％。其中单侧者44.20％，双侧者35.17％。鼻咽癌转移通过血道转移者以骨、肺、肝居多，且常为多个器官同时发生。鼻咽癌的5年生存的可能可达50％左右。影响5年生存的可能的主要因素为癌瘤的复发和转移。在中医古籍中有类似“鼻渊”、“上石疽”、“失荣”等证。鼻咽癌的发病与遗传、环境、饮食、病毒、免疫等多种因素有关。
　　鼻咽癌转移具体分为两种情况出现：
    (1)淋巴结转移：颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3，特别是深层淋巴结与肿瘤转移关系密切。鼻咽癌有颈部淋巴结转移早、转移的可能高的特点。转移淋巴结常是多个、大小不等、质硬的肿块，一般随病程进展由小到大，数量增多，逐步融合为巨大肿块，活动度逐步受限。通常转移由上颈部到下颈部，约一半患者有双颈转移，耳前淋巴结转移则较少见。
    (2)远处转移：鼻咽癌远处转移的可能较高，与原发肿瘤是否侵犯鼻咽腔外、颈淋巴结是否有转移以及大小、部位有明显关系。肿瘤侵犯口咽或鼻腔的远处转移的可能较高。转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中以脊柱、骨盆和四肢多见。亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位的转移。CT检查可以早期发现肾脏、肾上腺和腹膜后等区的转移。
　　近年的研究表明，鼻咽癌放疗后5年累积复发的可能为25％，鼻咽癌转移的可能为22％。如何减少患者的鼻咽癌复发的可能和鼻咽癌转移的可能，从而减少患者的病死比例，是提高鼻咽癌患者生存的可能的关键，目前在鼻咽癌转移治疗上手术和放疗等都只能是针对癌细胞进行杀死，但是对患者身体损伤非常大，并从一定意义上助长了癌细胞的扩散和复发，因此西医结合中医中药健康治疗显得更为迫切和重要。
　　鼻咽癌放疗后患者的机体发生了改变，常表现为口干咽燥、咽喉肿痛、胃纳减少、体倦乏力，舌质红、绛，舌苔干少或苔剥，脉细数，患者整体免疫力下降，复发和转移可能增大。
    中医对鼻咽癌晚期的治疗，需要全程参与，能够达到事半功倍的治疗结果。
　　1、可以补充肿瘤鼻咽癌手术治疗、鼻咽癌放疗、鼻咽癌化学治疗的不足：肿瘤手术治疗固然能摘除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结复发转移转移、或血管中癌栓存在等，应用中医治疗中医肿瘤术后长久治疗，可以防止复发转移和复发转移转移。
　　2、不沾染劳动力：癌症肿瘤患者在部分状态好些的同时，全身状态也得到改良。
　　3、副作用小：中医治疗本着“稳中求进”，以便获得有效的治疗综合治疗结果。
　　4、具有较强的整体观念：肿瘤尽管是生长在身材的某一部分，但实际上是一种全身性疾病。