有的人以为EB病毒抗体呈阳性就是得了鼻咽癌，导致在常规体检中血液EB病毒抗体阳性就自以为患上鼻咽癌而出现精神紧张，枕食不安。这种情况在日常门诊中经常遇到。想知道EB病毒抗体阳性与鼻咽癌的关系，先了解一下EB病毒。
    EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒，在致人类感冒的病毒群中，EB病毒是其中常见的一种，几乎每个人在25岁以前都感染过EB病毒。EB病毒感染的途径与其它感冒病毒一样。EB病毒感染人类后可出现两种情况：一种情况是EB病毒侵入上皮细胞后不断分裂繁殖，产生大量病毒，使该细胞破裂死亡。另一种情况是EB病毒侵入上皮细胞后不分裂繁殖，而是将它的DNA 插入上皮细胞的DNA中，或在上皮细胞内形成附加体，随上皮细胞的分裂而在细胞内长期存在下去。后一种情况叫潜伏感染，与鼻咽癌发生的关系比较密切。
    中国百分之九十五的儿童会由于母婴传达而感染EB病毒，EB病毒会导致鼻咽癌吗?而3%~10%EB病毒抗体呈阳性患者将发展为鼻咽癌。鼻咽癌的发生是遗传、免疫力、致癌物、促癌物等综合因素作用的结果。其中EB病毒是引起鼻咽癌发生的关键因素，大约3%~10%EB病毒抗体呈阳性患者会转化为鼻咽癌患者，而此种病毒可以通过唾液传染。
    导致我国3~5岁的小孩中有将近95%小孩感染了这种病毒，由于中国人在喂养婴儿及日常生活中不注重卫生。虽然感染并不意味抗体一定呈阳性。专家介绍，母婴喂奶、唾液途径传染EB病毒使儿童的发生的可能在非洲居高不下，但在欧洲此比例则缩小很多，更多是年轻人、中壮年感染EB病毒。如果检出EB病毒抗体呈阳性，通过临床检查及病理检查，可能查出早期鼻咽癌，如果没有抗体一般在5年内可"高枕无忧"而此方法可以提前18年预测鼻咽癌的发生。据了解，广东开展多次大面积普查，目前已采血样近两万个，EB病毒抗体阳性比例普遍在4%以上，发现早期鼻咽癌10余例。美国癌症研究所主任Steve教授临时从事疾病遗传基因的研究，认为鼻咽癌的发生可能与遗传因素有关。根据流行病学调查发现，侨居国外的广东籍华侨发生鼻咽癌的可能远较当地居民高。新加坡操不同方言的华人，其发生鼻咽癌的危险性也不同，以说广州方言的华人发病的可能很高，客家人次之，讲潮州方言者很低。移居上海的广东居民的鼻咽癌死亡人数较上海当地居民高，相对危险性为2。64倍。专家指出，鼻咽癌发病的可能在不同种族和人群之间存在明显的差别，揭示出鼻咽癌的发生可能与遗传因素有关。
    人体感染EB病毒后会产生许多抗体来对抗EB病毒。在这些抗体中，EB病毒壳抗体（VCA-IgA）是临床上应用很多、诊断鼻咽癌意义很大的一种抗体。人体初次感染EB病毒后一周左右，血液中便可检测到该抗体。VCA-IgA一般在人体血液中持续存在数月，以后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时，部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。我们做了一项队列研究，结果显示，VCA-IgA阳性的人群，鼻咽癌的发生的可能是VCA-IgA阴性人群的40倍。所以，VCA-IgA的检测可作为筛查鼻咽癌和确定鼻咽癌高危人群的一个指标。
    EB病毒感染的细胞可产生多种 EB 病毒特异性抗原，包括早期抗原(EA)、壳抗原(VCA)、膜抗原(MA)和核抗原(NA)等。人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体。
    鼻咽癌病人EB病毒EA-IgA 和VCA-IgA 抗体阳性比例分别为96 %和81。5 %，表明这两种抗体可以作为鼻咽癌的血清学诊断标记，但正常人的EA-IgA 抗体阳性比例较高，在诊断鼻咽癌时不如VCA-IgA特异。
进一步研究表明，检测血清中EA-IgA 抗体比VCA-IgA 抗体更为特异，但不如VCA-IgA 敏感。VCA-IgA抗体阳性者有鼻咽癌发生的高度危险性。
    VCA-IgA阳性并非鼻咽癌所特有的，传染性单核细胞增多症的病人该抗体也常常阳性，在其它部位的头颈部恶性肿瘤（如腮腺癌）中，部分病人也出现该抗体阳性。相反，在确诊的鼻咽癌病人中，有5％～7％病人的血液中VCA-IgA检测阴性。因此，VCA-IgA阳性不意味着患上鼻咽癌，VCA-IgA阴性也不能排除鼻咽癌的诊断。
    那么，体检发现VCA-IgA阳性应该怎样做？首先不应太紧张，然后到肿瘤专科医院对VCA-IgA作定量检测。若VCA-IgA﹤1:80，而且鼻咽和颈部无肿物，这类人群应定期复查。若VCA-IgA≥1:80，除了常规检查鼻咽和颈部外，还应做鼻咽部核磁共振检查和鼻咽电子镜检查，如果均无异常，这类人群属于鼻咽癌高危人群，应密切随访观察。
   
 

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