鼻咽癌是在鼻咽部发生的一种比较多见的肿瘤,鼻咽位于颅底和软腭之间连接鼻腔和口咽。癌瘤常侵犯临近的腔窦、颅底或颅内。鼻咽癌病理组织学分型以低分化鳞癌占绝大多数,约95%以上;其次为泡状核细胞癌、未分化癌等。在鼻咽癌转移中通过淋巴管转移至颈淋巴结的高达79。37%。其中单侧者44。20%,双侧者35。17%。鼻咽癌转移通过血道转移者以骨、肺、肝居多,且常为多个器官同时发生。鼻咽癌的5年生存的可能可达50%左右。影响5年生存的可能的主要因素为癌瘤的复发和转移。在中医古籍中有类似"鼻渊"、"上石疽"、"失荣"等证。鼻咽癌的发病与遗传、环境、饮食、病毒、免疫等多种因素有关。
鼻咽癌转移常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现,随着颈淋巴结肿大,远处转移机会亦明显增加,远处转移的可能为4。8%~27%,尸检则发现高达76%。骨转移多表现为骨部疼痛等,肺转移表现呼吸困难、咯血等,肝转移为肝区疼痛、黄疸等。涕血常常是常见的鼻咽癌复发症状
鼻咽癌的远处转移容易与哪些症状混淆?
常见的各种癌转移:
淋巴道转移是癌常见的转移方式,是指侵犯的瘤细胞穿过淋巴管壁,脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结,并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。
淋巴结转移,一般是首先到达距肿瘤近的一组淋巴结,然后是依次到距离较远者,当肿瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向组内邻近的淋巴结扩展。但是也有例外的情况,部分患者,也可行短路绕过途径中的淋巴结直接向较远的淋巴结转移。临床上称这种转移的方式为跳跃性的转移。这些特点增加了肿瘤转移的复杂性,使临床上出现了一些难以寻觅到原发病灶的淋巴结转移癌。
肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器,为转移癌的好发部位之一。肝转移指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途径转移到了肝脏。常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等部位。
肺部转移一般指恶性肿瘤发生恶化,转移到肺部。肺是全身血流的必经之地,其丰富的毛细血管床是一高效过滤器,成为各种恶性肿瘤转移的好发部位。死于恶性肿瘤者20~54%有肺转移,15%肺部是的转移部位。肺转移瘤的发生,一般认为是肿瘤细胞停留在肺的小动脉或毛细血管的分叉部位,黏附在毛细血管的内皮形成凝块,并穿过管壁进入血管外的结缔组织内,然后细胞增生,成为小的瘤体,形成转移性肿瘤。
骨转移是某些原发病经血行转移。乳癌是很易发生骨转移的癌症。乳腺癌是女性乳腺常见的恶性肿瘤,亦是女性常见的恶性肿瘤之一。
鼻咽癌转移具体分为两种情况出现:
(1)淋巴结转移:颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3,特别是深层淋巴结与肿瘤转移关系密切。鼻咽癌有颈部淋巴结转移早、转移的可能高的特点。转移淋巴结常是多个、大小不等、质硬的肿块,一般随病程进展由小到大,数量增多,逐步融合为巨大肿块,活动度逐步受限。通常转移由上颈部到下颈部,约一半患者有双颈转移,耳前淋巴结转移则较少见。
(2)远处转移:鼻咽癌远处转移的可能较高,与原发肿瘤是否侵犯鼻咽腔外、颈淋巴结是否有转移以及大小、部位有明显关系。肿瘤侵犯口咽或鼻腔的远处转移的可能较高。转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中以脊柱、骨盆和四肢多见。亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位的转移。CT检查可以早期发现肾脏、肾上腺和腹膜后等区的转移。
近年的研究表明,鼻咽癌放疗后5年累积复发的可能为25%,鼻咽癌转移的可能为22%。如何减少患者的鼻咽癌复发的可能和鼻咽癌转移的可能,从而减少患者的病死比例,是提高鼻咽癌患者生存的可能的关键,目前在鼻咽癌转移治疗上手术和放疗等都只能是针对癌细胞进行杀死,但是对患者身体损伤非常大,并从一定意义上助长了癌细胞的扩散和复发,因此西医结合中医中药健康治疗显得更为迫切和重要。
鼻咽癌放疗后患者的机体发生了改变,常表现为口干咽燥、咽喉肿痛、胃纳减少、体倦乏力,舌质红、绛,舌苔干少或苔剥,脉细数, 患者整体免疫力下降,复发和转移可能增大。中医中药针对鼻咽癌转移到患者的病情以及身体等情况治疗采用中国中医科学院"抑扶平衡理论"综合用药,通过调理患者身体,提升正气,减轻患者的症状,恢复患者的身体状况,提高患者的生存质量,同时针对鼻咽癌患者经放射治疗后脾胃功能失调,影响了患者的消化功能,出现纳差、乏味,导致营养的缺乏,正气受损等根据临床表现,配合患者给出具体的用药以及相应的饮食建议。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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