鼻咽癌病人的手术

    目前，在治疗鼻咽癌时临床上一般都主张采用放射诊疗理念，因为鼻咽所在的位置比较特殊。但是在某种情况下是完全可以采用手术治疗的，比如：鼻咽癌放疗未控或放疗复发时，即可采取挽救性手术治疗。
    鼻咽癌治疗之挽救性手术治疗原则
    1.首次放疗失败后行解救手术是很好的时机，二程或多程放射治疗后复发者病变多较广泛，局部及颈部软组织创伤重，常伴有骨坏死，手术难以进行。但并非禁忌。
    2.鼻咽部宜根据病变不同部位和范围选用不同术式，以尽可能小的手术地根除肿瘤。
    3.颈部淋巴结在放射治疗结束后3个月内如不消退，应手术切除；单个肿大淋巴结可行局部淋巴结切除术，多个肿大淋巴结则需行颈淋巴结完全医治性切除术。
    4.解救手术后是否需再次放射治疗，应视具体情况，由放射治疗科医师决定。
    鼻咽癌治疗之手术适应证
    1.放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发（需经病理证实）。
    2.颈部淋巴结不固定或虽已固定但颈动脉未受累。
    3.无明显颅底骨质破坏、无颅神经受侵。
    4.无全身远处转移。
    鼻咽癌治疗之手术方法
    采用手术方法进行鼻咽癌治疗一般分为鼻咽原发灶的处理和颈部转移灶的处理。
    1.鼻咽原发灶手术
   （1）经腭入路鼻咽肿物切除术，主要适用于局限性鼻咽顶的病变。
   （2）经鼻侧切开入路鼻咽肿物切除术，主要适用于贴近或累及后鼻孔的鼻咽病灶。
   （3）颈侧入路鼻咽肿物切除术，主要适用于咽旁间隙受累的病例，病灶尚未侵及颈鞘者。
   （4）颈颌腭入路鼻咽肿物切除术，主要适用于软腭和（或）口咽受累的病灶。
   （5）上颌骨掀翻入路鼻咽肿物切除术，可用于鼻咽顶、后、侧壁及咽旁间隙受累的病例。
    2.颈部淋巴结手术
   （1）颈部单个淋巴结肿大，小于3cm且活动者，可行局部淋巴结切除术。这样创伤小，功能损害轻微。
   （2）颈部多个淋巴结肿大时，需行完全医治性颈淋巴结清扫术。