鼻咽癌为一种呼吸系恶疾,对病者的健康有很大的影响,那么鼻咽癌放疗后有哪些副反应呢?对于这种癌症的治疗,患者朋友们一定要积极地选择有效的方法来进行治疗。那么患有鼻咽癌放疗是一种治疗过程,那么鼻咽癌放疗有后遗症吗?人的口腔有三大唾液腺,即腮腺、颔下腺和舌下腺,另外,口腔粘膜上还有许多小唾液腺.它们不断产生唾液,使口腔粘膜得到润滑。鼻咽癌患者由于照光范围无法避开唾液腺,射线损伤腺细胞,造成腺细胞逐渐萎缩、脱落。
因此,在放射治疗期间,患者常常口干唇裂。进食时吞咽十分困难,导致营养摄入不足,严重者甚至影响治疗计划。放疗后,患者口干咽燥持续时间和严重程度与放疗面积、剂量有关,面积越大,剂量越高,损伤越重,口干咽燥持续时间越长。大多数患者放疗结束后半年口干好转,一年以后明显好转,严重者 1-2 年或更长时间才能恢复。因此.在不影响治治疗结果果的前提下,照光时应尽量避开唾液腺,剂量不宜过大,以免造成唾液腺严重损伤。
鼻咽癌放疗后遗症的处理方法:
鼻咽癌放疗后遗症有张口困难、放射性脊髓损伤 放射性脑病等,一般鼻咽癌放疗后遗症都采用综合治诊疗理念进行治疗,但是部分也可选择中西医结合的综合治诊疗理念。鼻咽癌放疗后遗症对患者的危害极其大,出现症状就应该及时进行治疗,避免出现更深的伤害。
鼻咽癌放疗后遗症中放疗反应的处理方法
(1)皮肤反应:放疗后可出现皮肤干、湿反应。出现湿反应时,忌刺激皮肤,应暴露皮肤,局部涂含氯霉素、氢化可的松的鱼肝油,或黑将丹。如用1%莪术油膏外涂可预防皮肤损伤。
(2)放射性颌骨炎:放射前应清洁牙齿,拔掉患牙,应保持口腔卫生,在放疗后三年内避免拔牙。
(3)放射性口咽部反应:咽疼,严重时影响进食吞咽。咽部可喷含止疼药地卡因及抗生素的药物,或喷双料喉风散。
(4)颞颌关节功能障碍:由于放射损伤,局部纤维化而引起张口困难。防治要避免局部照射过度,注意口腔卫生及治疗口腔感染,以减少纤维化程度。如已出现张口困难,要用木制开口器练习张口动作。
(5)脑脊髓的放射反应及后遗症:多在放疗后1~3年内出现,并愈来愈明显。轻者表现为低头或抬腿时从颈部向四肢放散的触电感或麻木感,重者表现为与照射区域相应部位的颈脊髓节段双侧或单侧的神经损害。如损及大脑,可出现精神症状。预防方法是,脑脊髓的照射量不应超过40Gy。治疗可使用神经血管扩张药如烟酸,或用大量维生素B。中医用活血化瘀、通经活络及滋补肝肾等中药治疗。
鼻咽癌放疗后遗症的概述及处理方法
1.张口困难:缘于颞颌关节及其周围的咀嚼肌,经放射后发生退行性变,肌肉萎缩及纤维化。表现为张口时颞颌关节活动障碍、颞颌关节疼痛。对此,目前尚无满意的解决办法。有报道说采用中药治治疗结果果不错,在放疗中或放疗后,在中药方中加入葛根60g、柴胡12g、地龙30g,对日后颞颌关节功能障碍,可起到减轻作用。
2.放射性脊髓损伤:多在放疗后结束后3个月左右出现。早期者表现为低头时触电感并向四肢远端放射,亦称Lhermitt氏征;晚期者以颈段脊髓横贯性损伤为主,表现为肢体无力到完全瘫痪,痛、触觉减退。大便干结或二便失禁。
治疗可予激素如地塞米松10~20ml加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次,连用7~10天后,改用口服;血管扩张药如胞二磷胆碱250ml,肌注,每天1次,连用20~30天;复方血栓通,每天3次,每次1~2片;脑神经营养如脑活素20ml加于10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日1次,连用10天。有条件者,可配合作高压氧舱治疗。同时配合补肾养阴的中药:女贞子15g,山萸肉15g,枸杞子12g,玉竹30g,生地15g,熟地20g,冬虫夏草6g(另炖),补骨脂15g,杜仲15g,怀牛膝15g,水煎服,每天1剂。
3.放射性脑病:发生在放疗后10个月至7年不等。表现为记忆力下降,颅神经损害征,一侧肢体无力,或伴有头痛,甚至精神异常如多语、语无伦次、表情呆滞等。
治疗与放射性脊髓损伤相同。若出现颅神经损害征时,中药除用滋补肾阴外,应加入被祛风通络之品,如蜈蚣5条、地龙30g、全蝎10g、僵蚕15g,另外用蜈蚣、地龙、全蝎、僵蚕各30g,研碎拌匀,分成30等份,每天服1份,水冲服。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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