鼻咽癌的防与治！

    鼻咽癌是指鼻咽粘膜的恶性肿瘤。鼻咽癌在中国的广东地区发病的可能很高，因此又叫“广东瘤”。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。
    流行病学调查提出鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：
    ①EB病毒感染。
    ②环境与饮食：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄，食用的期限、额度及烹调方法有关。
    ③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病的可能，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。
    若想远离鼻咽癌的威胁，在日常生活中，从以下几方面采取预防的措施是十分有益的。
    （1）尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境。因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻中咽部。
    （2）戒掉烟、酒。
    （3）注意饮食的结构，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物。少吃或不吃咸鱼、腌肉等。
    因为鼻咽癌的发生位置特殊，症狀复杂，所以早期诊断，有赖患者提高警觉，隨时注意下列几点可疑症狀：
    一、侧颈部部有逐渐增大的肿瘤或硬块，而沒有其他病症可以解释。
    二、口鼻常渗出血，或鼻涕带出血丝。
    三、持续的耳鸣、耳痛或重症。
    四、鼻腔长久被堵塞。
    五、原因不明的半边头痛。
    六、无法解释的眼球內斜、复视、上眼睑下垂，或脸部知觉麻痺。
    病患与医生必須有高度警觉性，一旦有鼻咽癌之常见症狀或属于高危险群病患皆应详細检查鼻咽部。检查包括鼻咽腔镜、內窥镜直接观察鼻咽或用指头触摸，再照几张头部的X光片，做活检切片检查，就可以正确地诊断鼻咽癌了。
    鼻咽癌完全医治性放射治疗后，局部复发的可能约20%~40%。局部复发鼻咽患者仍可考虑接受放射治疗，再程放疗60Gy或以上获得5年生存的可能在9%~21%之间。由于首程放疗已经使肿瘤周围正常组织器官受到一定剂量的照射，造成了一定程度的损伤，再程放疗要求尽量避免同一正常组织器官受到过量重复照射，避免加重并发症的发生。因为有些患者在第一程或第二程放疗后，晚期的并发症会导致严重口干(水杯不离手)，或者导致颞颌关节纤维化带来的后果是张口受限(严重时只能张口约0.5厘米，无法正常进食，只能进流食)。这些并发症严重地影响了患者的生存质量。
    随着放射治疗技术的发展，三维适形放射治疗和调强放射治疗应用于鼻咽癌的治疗，可以减少周围组织和器官的受照剂量，患者的生存质量得到改善。质子治疗由于物理剂量学的优势，在复发鼻咽癌的治疗中显得尤为突出。与目前先进的X-线治疗手段——调强放射治疗相比，质子治疗可以非常显著的降低肿瘤周围正常组织和器官的照射剂量约50%-100%。