目前鼻咽癌很有效的治疗方法就是放射诊疗理念，但一些高分期和中晚期患者的5年生存的可能仅30%左右，联合鼻咽癌化疗是提高疾病控制比例、减少复发和远处转移的有效办法。高危患者主要指分期高（局部T3、T4；区域淋巴结N2、N3；远处转移M1）和放疗后复发、转移的中晚期患者。
    1.诱导化疗：又称新辅助鼻咽癌化疗，对高危鼻咽癌患者来说放疗前化疗有如下优点：
    1）放疗前肿瘤组织血供丰富，化疗药物易于到达肿瘤部位；
    2）降低肿瘤负荷，提高放射敏感性；
    3）消灭潜在的转移病灶，降低远处转移的可能，
提高生存的可能/宜采用诱导鼻咽癌化疗的患者主要是：
    1）局部症状严重或T3、T4患者；
    2）颈部淋巴结转移的N2、N3患者；
    3）因各种原因不能及时放疗的患者。
    常用鼻咽癌化疗方案是DDP+5-FU，2-3个周期。国内一组研究表明，治疗完毕3个月时原发病灶消退比例分别为78.3%和65.0%，颈部淋巴结消退比例分别为95.7%和75.0%；6个月时两组中中晚期病例肿瘤完全消退比例分别为92.3%和50.0%，
    2.同期放化疗：放疗期间同时施以鼻咽癌化疗有利于放疗。起到消除肿瘤细胞的放射抵抗性，同时也有助于消灭原发灶以外的亚临床病灶。研究表明，同期联合鼻咽癌化疗可提高20.0%以上的5年生存的可能，同期单药化疗也可提高8%的5年生存的可能。常用的鼻咽癌化疗方案是DDP+5-FU或DDP单药等，其他药物还有Carboplatin、IFO、Gemcitabine、Paclitaxel和Docetaxel等。值得注意的是，同期放化疗比单纯放、化疗的不良反应明显增加，主要是口腔黏膜反应和骨髓抑制，因此在实施同期放化疗的同时除应选择有效的化疗药物外，也应注意化疗时机和药物用量的选择，加强营养支持治疗以保证患者的生活质量不受影响。
    3.辅助化疗：辅助鼻咽癌化疗主要用于两类患者，一类是高分期（T3、T4、N2、N3）的患者，放射治疗后施以3-4个周期的联合鼻咽癌化疗可明显减少复发和转移的机比例；另一类是放疗后已经出现复发和转移的患者，通过实施联合化疗可改善患者的生活质量、延长生存期。鼻咽癌的辅助化治疗结果果与其他头颈部鳞癌相似甚至更敏感，常用的标准方案为DDP+5-FU或DDP+5-FU/CF，含有铂类的联合化疗方案治疗结果明显优于其他方案，DDP+5-FU方案的CR比例达38.9%左右。是目前报道很有效的辅助化疗方案，值得进一步研究。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。