寇德翠，女，63岁，北京，初诊时间2009-7-22 病历号：20090788 
    代诉：患者于2009年5月20日因黄疸经B超，CT，确诊胰头癌，行手术切除术后恢复差，现在家，无遗传史。2010.4.7肝胰脾双肾、腹盆腔超声所见：肝脏形态大小如常，左叶被膜可见局限性突起，其下方可见约1.8*1.3cm的略低回声区，边界欠清，CDFI：其内可见较丰富的血流信号，在左叶内见一1.6*1.5cm的囊肿，边界清晰，规则，余肝实质回声欠均，肝静脉及门脉未见异常，肝内胆管普遍扩张，管壁上可见散在的强回声点伴彗星扫尾征，在肝门部胆管内可见2.5*1.5cm的中等回声团，与管壁无明显分界，并可见局部管壁连续中断。胆囊及胰头切除术后，胰尾未见异常回声。腹腔动脉根部可见数个中等回声结节，很大的为2.2*1.5cm，边界欠清。脾脏及双肾未见异常回声。腹盆腔未见游离积液。
    超声提示：胆道梗阻，胆总管内中等回声团；肝囊肿；肝左叶略低回声区：转移灶不除外；腹腔动脉根部中等回声结节：肿大淋巴结？2010.4.8肝胆胰脾平扫CT所见：肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝脏左叶及右叶后段可见小片状低密度区，未见强化反应，肝内胆管及肝门胆管普遍扩张。肝门区可见一软组织密度影，范围约3.56*2.85cm，胰头缺如，十二指肠缺如，胰腺体尾增强扫描后未见异常密度区，胰管不扩张，脾不大，质均匀。网膜增厚，腹膜后未见明显异常肿大淋巴结。
    CT诊断：原胰头占位，胰头切除术后改变；高位胆道梗阻；肝左叶内小囊肿变大，肝右叶低密度灶（转移灶？）；肝门区软组织密度影考虑1、肠管2、不除外转移灶。现症见：消瘦20斤，四肢无力，纳减，睡眠伴自汗，伴有腹胀。便秘2-3次/日，面黄，无光泽。

胰头癌术后患者CT诊断
 

    西医诊断：胰头癌术后未治疗。
    治则： 
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，症消癀   1g  3/日，扶正固本胶囊   5#   4/日。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2009.8.25  复诊，症状：患者服药一个月，效可，体力恢复，纳可，胀缓，继服药。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊，症消癀，扶正固本胶囊；
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    三诊：2009.9.24  复诊，服药2个月一般可，纳可，不痛，继服药。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊，症消癀，扶正固本；
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2009.10.23  复诊，代诉：术后经中药治疗三个月，病情稳定，继用药。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊，症消癀，灵芝益气；
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    五诊：2010.2.4  复诊，代诉：现一般可，无不适，继续服药。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊，症消癀，灵芝益气；
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
       六诊：2010.4.9  复诊，苔黄，脉细弦。梗阻。症属：瘀毒互结，肝胆湿热，肝郁脾虚。 
    【药物治疗】
    1、 中成药：慈丹胶囊，症消癀，灵芝益气，茵陈双白；
    2、 中草药：伟达7号+5号+太子参30g，黄芪30g，白术10g。    30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。