杨子忠，79岁，湖北人。病历号：20101331。初诊日期：2010年12月3日。患者于1988年确诊胃癌，行胃大部切除术后分3年化疗。2004年4月复查发现吻合口息肉，经活检确诊为腺瘤，属局部复发，又行化疗2疗程。1998年确诊原发性直肠癌，又行手术切除并改道，口服化疗药。2010年7月复查肠癌复发，再行化疗4疗程有效，肿块消失，淋巴结缩小，拟中医治疗。现消瘦无力，纳减寝差，时有腹痛。舌苔薄黄，脉弦。证属：瘀毒互结，肝郁气滞。治宜：化瘀解毒，疏肝理气。方药：中成药：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次;参灵胶囊，每次5粒，每天4次。汤药：伟达2号方加5号方。15剂，水煎，口服，1日1剂，分2次服。

　　二诊(2011年1月4日)：药后食欲好，大便成形。舌红苔薄白，脉弦滑。中成药同前，汤药：伟达2号方加5号方加竹茹10g，麦冬10g，五味子10g。30剂。

　　三诊(2011年3月8日)：患者于2011年1月中旬发现咳血，在外院诊断为开放性肺结核。舌苔黄，脉沉弦滑。中成药：灵芝益气胶囊;汤药：伟达2号方加6号方加仙鹤草30g。15剂。

　　四诊(2011年3月22日)：药后精神好，咳嗽、咯血减轻，时有咯痰，大便干硬，1日1次，矢气增加，睡眠较好，胃中嘈杂，小便黄。目前痰检(结核杆菌)：3次中有1次阳性，仍进行抗结核治疗半年。舌苔黄腻，脉弦。中成药：灵芝益气胶囊、参灵胶囊。汤药：伟达2号方加6号方加仙鹤草30g，柴胡10g，茵陈30g，白毛陈30g。30剂。

　　五诊(2011年9月6日)：目前肺结核及肝功检查均正常，稍有贫血。舌红，舌苔薄黄，脉浮大无力。方药：中成药：慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、灵芝益气胶囊、参灵胶囊。汤药：伟达2号方加6号方加黄芩10g，百部15g，丹参10g，当归10g，黄芪20g。30剂。

　　六诊(2011年12月23日)：药后各方面良好，上午易睏，舌苔薄黄，脉缓有力。方药：中成药同前，汤药：伟达1号方加2号方加竹茹10g。30剂。

　　七诊(2012年4月6日)：药后各方面有所好转，现小腿浮肿、抽筋。舌苔薄黄，脉弦滑。中成药同前，汤药同前，30剂。

　　八诊(2012年9月14日)：药后病情稳定体重减轻1kg，舌红苔薄稍黄，脉弦，左大，右平和。中成药同前，汤药：伟达1号方加2号方加麦冬10g，百合15g，竹茹10g。30剂。

　　九诊(2012年12月11日)：药后病情稳定。现痛风，骨关节疼痛，皮肤瘙痒，舌红苔薄黄，脉弦滑。中成药同前，汤药：前方加山楂、麦芽、谷芽各15g。30剂。

　　十诊(2013年1月11日)：现偶有咳嗽，痰量不多，偶见痰中带血，无气短、胸闷。1月9日复诊，胸部CT示：双肺继发性肺结核，双肺肺气肿、肺大泡，纵隔淋巴结略大、伴钙化。食欲、睡眠可，夜间偶有盗汗。口干，食油腻腹泻。舌质红，苔少，脉迟滑。中成药同前，汤药：伟达1号方加2号方加丹参10g，黄芩10g，百部20g，仙鹤草30g，百合30g，款冬花15g，麦冬15g，五味子10g。30剂。

　　十一诊(2013年2月5日)：咳嗽，痰少，无痰中带血，声音嘶哑近半月，乏力，偶有盗汗。口干、腹泻好转。舌质红，苔少，脉弦滑。中成药同前，汤药：前方加木香10g，砂仁(后入)10g。30剂。

　　十二诊(2013年3月29日)：药后病情稳定，精神状态很好，饮食好，睡眠可，盗汗好转。舌质红，苔薄白，脉弦。中成药同前，汤药：伟达2号方加3号方加熟地黄15g，当归10g，黄芪30g。30剂。

　　十三诊(2013年5月25日)：药后一般可，食可，便溏。舌质红，苔薄白，脉弦滑。继以前方进退。中成药同前，汤药：伟达2号方加3号方加黄芪30g，当归10g，砂仁10g，车前子10g。30剂。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。