胃癌术后,无遗传史，消瘦，四肢无力

    王联明，男，63岁，山西太原，初诊时间2009-7-21病历号：20100785 
    家属代诉：患者2009年3月，出现腹痛并消瘦，乏力，经胃镜查，确诊为胃腺癌，行手术切除后，不能耐受，无遗传史，戒烟戒酒。现症见：消瘦，四肢无力，纳减，进流质食物，头晕，口苦，口干，气逆，便秘3-4次/日，面色苍白。
    西医诊断：胃癌术后。

患者胃癌术后相片
 

    治则：
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，参丹胶囊    3#   3/日。
    2、中草药：伟达1号+2号。      30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后康复极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②疗效确切；③无副作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
 
    二诊：2009.8.21  复诊，症状：服药后呕吐缓解，体力恢复，大便可，纳可，但有反流，有精神，心情好转，仍气短头晕，不能多食，苔黄腻，脉细。辩证：瘀毒互结，脾虚湿热，气血不足。治则：化瘀解毒，健脾清热利湿，补气养血。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊   5#   4/日，症消癀   1/3    3/次，参灵胶囊    3#    3/日。
    2、中草药：伟达2号+6号+当归10g，黄芪20g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    三诊：2009.9.18  复诊，症状：质红，苔根黄腻，脉细弦。
    【药物治疗】
      1、中成药：慈丹胶囊   5#   4/日，症消癀   1/3    3/次，参灵胶囊    3#    3/日。
      2、中草药：伟达2号+6号+佩兰10g，白蔻10g，黄芪30g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    四诊：2009.11.30  复诊，症状：患者服药5个月，一般可，仍有乏力，纳差，不痛，无腹胀，收入院。
    五诊：2009.12.14  复诊，症状：饮食增加，目前舌苔黄，脉弱。 
    【药物治疗】
      中草药：伟达2号+6号+黄芪30g，当归10g，吴茱萸6g，黄连6g。     30剂水煎服，日一剂，水煎服。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    六诊：2010.3.30  复诊，药后饮食增加，一直在邮寄服中草药，胃镜检查示：胃有溃疡，苔黄腻，脉细弱，口味盐味，偶有酸水。2010年3月22日胃镜检查报告显示：食管粘膜光整，柔软。距门齿38-40cm，食管胃吻合口右后壁粘膜缺损，溃烂，覆白苔，僵硬，质脆，钳取易出血。残胃粘膜红白相间花斑样改变，皱襞不粗，柔软，蠕动欠佳。幽门圆，开放好。十二指肠球部未见明显异常。活检：食管胃吻合口3.HP：（+）；诊断：贲门癌术后；食管胃吻合口溃疡性质待诊。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊  5#   4/日，症消癀   1/3    3/次，参灵胶囊    3#    3/日。
    2、中草药：伟达2号+6号+柴胡10g，枳壳10g，佛手15g，山慈菇10g，吴茱萸6g，黄连6g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

    七诊：2010.4.6  复诊，症状：服药后反酸，缓解，纳可，体重增加，一般可，继续服药。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊  5#   4/日，症消癀   1/3    3/次，参灵胶囊    3#    3/日。
    2、中草药：伟达2号+6号+柴胡10g，枳壳10g，佛手15g，山慈菇10g，吴茱萸6g，黄连6g，黄芪30g，当归10g。       30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。