杨××,女,46岁,北京市通州区,病历号:20081379,病历存放地:北京伟达中医肿瘤医院。
主诉:2008年4月15日出现进食受阻,经胃镜检查确诊为食道癌,消瘦,四肢无力,纳减,舌质薄红,边有齿痕,舌苔中间薄黄,脉细弦。现尚未接受特殊治疗,服中药,仍有进食受阻,无遗传史。
西医诊断:食道癌未治疗,进展期。
中医诊断:噎隔。
中医辨证:瘀毒互结,痰瘀气阻。
初诊:2008年5月10日
治则:化瘀解毒,理气化痰。
【药物治疗】
1、慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
莪术消瘤 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
2、汤药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,怀山药20g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜3片,黄药子15g,山慈菇10g,半夏15g,夏枯草15g。 30剂,水煎服,日一剂。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
推荐食疗方案:藤莲蜜膏
配方:藤莲根(猕猴桃根)45克,半枝莲30克,白屈菜30克,白蜜250克。
制法:前三味药加水750ml,熬至深红色,去渣加蜜,小火收膏。
用法:每次20ml,开水冲服,每日2-5次,连服3-4周。
功效:活血解毒,消肿止痛。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在:提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊:2008年6月11日
症状:病人自我感觉症状已好转,9/10份,吞咽顺畅,脸色好,舌苔薄白,脉缓微滑。
中医辨证:虚实夹杂寒热并见。
治则:温凉并进,攻补兼施。
【药物治疗】
1、慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
莪术消瘤 10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
2、太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,怀山药20g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜3片,黄药子15g,山慈菇10g,半夏15g,夏枯草15g,竹茹10g。30剂,水煎服,日一剂。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
三诊:2008年6月27日
症状:患者自诉乏力,消瘦,舌苔薄黄,脉细。
中医辨证,治则同上。
【药物治疗】
1、参灵胶囊2大盒(新包装) 5# 3/日
2、汤药:茯苓15g,法半夏10g,陈皮6g,枳壳10g,生甘草6g,竹茹10g,佩兰10g, 薏苡仁15g , 白豆蔻6g, 桔梗10g, 浙贝母10g, 鱼腥草20g,夏枯草30g,胆南星10g,白附子6g,半夏10g,天麻10g,白僵蚕10g,地龙10g,全蝎3g,钩藤10g,蜈蚣3条,生牡蛎30g,石决明30g,白芷10g,石菖蒲10g,川芎10g,黄芪30g,当归10g。15剂,水煎服,日一剂。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
四诊:2008年7月23日
症状:药后现脸色很好,脉缓,舌苔薄白,舌头厚。
治则:温凉并进,攻补兼施。
【药物治疗】
1、慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
莪术消瘤 10盒 5# 4/日
参灵胶囊 8盒 2# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
五诊:2008年8月29日,晚上吃东西困难,有泡沫样痰。
中医辨证:虚实夹杂寒热并见。
治则:温凉并进,攻补兼施。
【药物治疗】
1、中成药:
慈丹胶囊 10盒 5# 4/日
莪术消瘤 10盒 5# 4/日
参灵胶囊 8盒 2# 4/日
2、汤药:太子参20g,白术10g,茯苓10g,炙甘草6g,白扁豆12g,怀山药20g,薏苡仁15g,川断10g,破故纸10g,红枣6枚,生姜3片,黄药子15g,半夏10g,山慈菇10g,夏枯草15g,竹茹10g,生姜3片,大枣6枚,桔梗15g,15剂,水煎服,日一剂。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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