毕XX,男,83岁,肾癌晚期,北京,初诊时间是2012年5月25日,病历号:20121633,
主诉:患者于2007年体检发PSA值上升,后连续服用中药,采用保守诊疗理念已5年,但是PSA一直逐渐上升。2012年4月查PSA:72.20。为寻求治疗特前来就诊。
既往史:高血压病史,前列腺增生
现症见:腹部摸到肿块,阵发性尿急(诱发性),肛门坠胀,压迫感,纳可,眠好。喜温饮。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。血尿在输尿管内凝固成索条状血块,随尿排出,腰部疼痛。
诊断:肾癌待查伴前列腺增生
中医辨证:瘀毒互结,下焦湿热兼脾虚。
治则:化瘀解毒,清热利湿,补肾。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达7号方加益智仁,台乌,萹蓄,车前子,川断,杜仲。15剂水煎服。
二诊:2012年6月8日复诊。药后病情稳定,现舌质红,苔薄黄,脉弦滑。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达5号方加7号方加萹蓄,益智仁,党参,黄芪。 15剂水煎服。
三诊:2012年6月20日复诊。药后病情稳定,脉弦滑,舌质淡,苔腻。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达7号方加7号方加萹蓄,益智仁,党参,黄芪,炒薏苡仁。 15剂水煎服。
四诊:2012年7月6日复诊。药后病情稳定,大便稀今日好转。尿频。苔薄黄,脉细弦。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达7号方加7号方加萹蓄,益智仁,党参,黄花。 15剂水煎服。
五诊:2012年7月18日复诊。药后病情稳定,遵上方。继续服药。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达7号方加7号方加萹蓄,益智仁,党参,黄花。 15剂水煎服。
六诊:2012年8月3日复诊。药后病情稳定,苔黄,大便一日两次,较稀。脉细弦。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加7号方加益智仁。 15剂水煎服。
七诊:2012年8月15日复诊。药后病情稳定,唯有早上一次轻度腹泻,腹部不适,对生活无明显影响。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加7号方加益智仁,木香,砂仁。 15剂水煎服。
八诊:2012年9月14日复诊。药后病情稳定,面色较好。脉细弦。舌苔黄,干。复查结果基本正常。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加7号方加益智仁,木香,砂仁。 15剂水煎服。
九诊:2012年9月25日复诊。药后病情稳定,一切都好。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加7号方加益智仁,木香,砂仁。 15剂水煎服。
十诊:2012年10月12日复诊。药后病情稳定,舌苔薄白,脉细弦。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达1号方加2号方加益茵陈,车前子,泽泻,益智仁。 15剂水煎服。

既往史:高血压病史,前列腺增生
现症见:腹部摸到肿块,阵发性尿急(诱发性),肛门坠胀,压迫感,纳可,眠好。喜温饮。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。血尿在输尿管内凝固成索条状血块,随尿排出,腰部疼痛。
诊断:肾癌待查伴前列腺增生
中医辨证:瘀毒互结,下焦湿热兼脾虚。
治则:化瘀解毒,清热利湿,补肾。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达7号方加益智仁,台乌,萹蓄,车前子,川断,杜仲。15剂水煎服。
二诊:2012年6月8日复诊。药后病情稳定,现舌质红,苔薄黄,脉弦滑。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达5号方加7号方加萹蓄,益智仁,党参,黄芪。 15剂水煎服。
三诊:2012年6月20日复诊。药后病情稳定,脉弦滑,舌质淡,苔腻。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达7号方加7号方加萹蓄,益智仁,党参,黄芪,炒薏苡仁。 15剂水煎服。
四诊:2012年7月6日复诊。药后病情稳定,大便稀今日好转。尿频。苔薄黄,脉细弦。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达7号方加7号方加萹蓄,益智仁,党参,黄花。 15剂水煎服。
五诊:2012年7月18日复诊。药后病情稳定,遵上方。继续服药。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达7号方加7号方加萹蓄,益智仁,党参,黄花。 15剂水煎服。
六诊:2012年8月3日复诊。药后病情稳定,苔黄,大便一日两次,较稀。脉细弦。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加7号方加益智仁。 15剂水煎服。
七诊:2012年8月15日复诊。药后病情稳定,唯有早上一次轻度腹泻,腹部不适,对生活无明显影响。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加7号方加益智仁,木香,砂仁。 15剂水煎服。
八诊:2012年9月14日复诊。药后病情稳定,面色较好。脉细弦。舌苔黄,干。复查结果基本正常。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加7号方加益智仁,木香,砂仁。 15剂水煎服。
九诊:2012年9月25日复诊。药后病情稳定,一切都好。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达2号方加7号方加益智仁,木香,砂仁。 15剂水煎服。
十诊:2012年10月12日复诊。药后病情稳定,舌苔薄白,脉细弦。
药物治疗:
中成药:慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,参灵胶囊。
中草药:伟达1号方加2号方加益茵陈,车前子,泽泻,益智仁。 15剂水煎服。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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