季××,女,45岁,新疆人,2006年9月16日,病历号2006589初诊,数年前因发现乳腺癌行手术切除后行化疗7疗程,到2006年7月复查,发现肝内多发转移,尚未接收特殊治疗,于9月到北京伟达中医肿瘤医院就诊门诊。就诊症见:四肢乏力,低热,睡眠差,口干,呼吸气逆,轻微干咳,无咳痰,2便正常,胁肋稍胀,舌红,苔黄腻,脉弦滑细。
西医诊断:乳腺癌术后 肝转移
中医辨证:瘀毒互结,肝郁脾虚,气阴不足。
治则原则:化瘀解毒 疏肝健脾 益气养阴。
【药物治疗】1,中成药:慈丹胶囊,10盒,5粒,4次每日,饭后口服。扶正固本胶囊,5粒,4次每日,饭后口服。2.中草药:柴胡35克,白芍35克,枳壳35克,川芎35克,香附35克,青皮25克,当归25克,太子参25克,白术25克,茯苓25克,甘草25克,白扁豆10克,山药10克,酸枣仁10克,远志10克,桔梗10克,款冬花10克等。30剂,水煎服,早晚分服。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊(2006年11月2日)用药一月余 饮食明显改善,未见肝区疼痛,睡眠改善,脉有力。治疗:慈丹胶囊,10盒,5粒,4次每日,饭后口服。 参灵胶囊:4粒,3次每日,饭后口服。中草药:柴胡30克,白芍30克,枳壳30克,川芎30克,香附30克,青皮30克,当归30克,太子参20克,白术20克,茯苓20克,甘草20克,白扁豆20克,山药20克,黄芪20克,当归20克。10剂,水煎服,日一剂。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊(2006年12月25日)化疗期,时有上腹不适,舌紫,苔薄黄,脉弦,化疗中食欲差,睡眠差。1中成药:慈丹胶囊,10盒,5粒,4次每日,饭后口服。 参灵胶囊:4粒,3次每日,饭后口服。癥痛康颗粒90包,每次1包,3次每日,冲服。2.中草药:太子参25克,白术25克,茯苓25克,甘草25克,白扁豆25克,山药25克,菟丝子25克,杜仲25克,枸杞子25克,五味子25克,10剂,水煎服。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
四诊(2007年2月9日)服药后各方面症状均有所缓解,面色转红润,舌相正常。中成药口服同前,中草药:原方加生地15克,竹茹15克,柴胡15克,45剂,水煎服,日一剂,巩固治疗结果
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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