腹腔多发性平滑肌肉瘤术后，化疗后复发

禄杨，女，34岁，贵州，初诊时间2009-12-25 病历号：20091245
家属代诉：患者于2008年9月因脾状肿块行手术治疗，病理证实为平滑肌肉瘤于2009年6月复发，侵犯左附件及肝脏，再次手术后又复发，再手术，至2009年12月又复发，12月15日多层螺旋CT影响所见：脾脏平滑肌肉瘤术后：脾脏缺如，肝左叶增大，肝顶见一类圆形液体密度灶，约1.5cm长径，边界清楚，增强后不强化，肝内散在点状低密度灶，约0.3-1.1cm直径，增强后未见明显强化，肝左前下间隙见数个低密度类圆形结节影，边界较清，压迫相邻肝实质，约1.5-3.0cm直径，增强扫描不均匀强化。胆囊无增大，壁厚均匀，，其内未见异常密度灶。腹、盆腔内见多个软组织密度结节影，以右肾前方右肾门下至右肾下极水平为多，边界较轻，大小约为1.0-1.6cm长径。增强后不均匀强化。右侧腹膜上可见一小结节影，约为1.2cm长径，增强后不均匀强化。胰腺、双肾及双肾上腺无明显异常；胃肠道未见明显异常。膀胱充盈良好，壁厚均匀，子宫大小正常，密度均匀，宫腔内可见节育器影，左侧附件区呈多囊状改变，其大小约为2.3×3.5cm，内见分隔，囊壁稍厚，不均匀，增强后不均匀环形。右侧附件区未见异常；肠系膜上见多个淋巴结显示，腹、盆腔未见积液。双侧臀大肌后脂肪见条索状、环形及结节影，以右侧为重。总结意见为：脾脏平滑肌肉瘤术后：1、肝内低密度病灶，多系囊肿。2、肝左前下间隙多个软组织密度结节影，以及右侧腹膜上小结节影，与2009-9-7日旧片对照，病灶增多，增大，考虑转移可能性大。肝右前上间隙病灶未见显示。3、左侧附件区呈小多囊状改变，与2009-9-7旧片对照未见明显异常变化。4、脾脏未见显示，双侧臀大肌后脂肪见条索状、环状及结节状影，对照2009-9-7旧片未见明显变化，结合临床。再手术，为求进一步中医治疗遂来我院。患者症见：病情尚可，无肢痛、胀等。大小便正常。

腹腔多发性平滑肌肉瘤患者术后

    西医诊断：腹腔多发性平滑肌肉瘤术后，化疗后复发。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁脾虚。
    治则：化瘀解毒，疏肝健脾。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊    5#   4/日，复方莪术胶囊    4#   3/日，扶正固本胶囊    4#      4/日。
    2、中草药：伟达2号+柴胡10g，郁金10g，山慈菇15g，黄药子15g，莪术15g，山楂15g，鸡内金10g。      15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。

    二诊：2010年1月8日
    症状：患者腹腔平滑肌肉瘤伴腹胀多发性转移、复发，药后饮食增加，大小便正常，苔薄黄，脉细弱。
    【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊     15盒   5#    4/日
    复方莪术胶囊     15盒   4#     3/日
    扶正固本胶囊     15盒    3#    3/日
    2、中草药：伟达2号方加柴胡10g，郁金10g，黄药子30g，当归10g，黄药子15g，山慈菇15g，山楂15g，鸡内金10g。   15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。