黄某,女,41岁,福建省闽侯县人,初诊时间:2008.5.22,病例号:20080469,患者因子宫内膜间质肉瘤手术,术后一年半,化疗6疗程入院。患者于2007年初又因子宫内膜间质肉瘤侵及深肌层,在本地保健院行双附件切除、盆腔淋巴结清扫术及肠管赘生物活检术,术后病理:①双卵巢滤泡与白体②肠管表面絮状物,平滑肌组织。进行6次化疗。
今年2月因CT是双肺淋巴结肿大,考虑肺转移。症见:胸闷憋气,咳嗽痰少,纳差乏力,头晕耳鸣,心烦口干,潮热盗汗,舌质红绛,苔白腻,脉弦细。今来北京伟达中医肿瘤医院要求用中医治疗,参其证,舌脉,诊断如下:
西医诊断:子宫内膜间质肉瘤术后、化疗后。中医诊断:石瘕。中医辨证:瘀毒互结,气血亏虚,阴虚痰热。治则:化瘀解毒,补气养血,滋阴化痰。考虑到间质瘤一般复发的可能多于转移的可能,转移的可能多于术后,运用中医分子多靶向治疗中成药和中草药。
病人经过上述治疗后来院二诊:症状大为改观,但仍有口干,胸闷憋气,头晕耳鸣,五心烦热等症状。舌质淡红,舌苔黄腻,脉弦滑,证属阴虚痰热,脾胃亏虚。治则:滋阴化痰,健脾和胃。继续坚持治疗。
来院三诊:患者经上述治疗后自觉胸闷气短,五心烦热,头晕耳鸣均较前大为改观,自觉精神状态好,食欲增加,因近期准备回家,想在院带一月药物,据其症候,1.中成药、2.中草药均同上方不变,巩固治疗。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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