王某，男，51岁，辽宁省抚顺人， 初诊时间：2008-8-7  病历号：100499 患者于2008-6-18晚饭后突感右上腹部持续性疼痛，伴腹胀，自认为受累所致，休息后减轻，为进行治疗，两天后遂至当地医院做CT示：肝右叶占位病变，很大面积9.0cm×5.5cm，边界不清，临近肝包膜不整，考虑恶性肿瘤，自行在家口服中草药，治疗结果不佳，2008-7-25复查CT示：很大层面14cm×9.0cm肿块向肝脏轮廓外突出，并见多个小结节相互融合，肿块较前明显增大，4天前腹痛加剧，伴腹胀恶心，刺激性干呛，体重明显减轻遂入北京伟达中医肿瘤医院。症见：右上腹持续性隐痛，伴恶心，痛处定见，固定不移，饮食睡眠可，目黄，尿黄，脉弦细，舌质红，苔薄白。
此病例见症复杂，参其证，舌，脉。
　　西医诊断：原发性肝癌
　　中医诊断：肝积
　　辨证：肝郁气滞，瘀毒互结。
　　治则：化瘀解毒，疏肝解郁。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。

【药物治疗】慈丹胶囊，复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒；癥消癀（癥痛康）40瓶，每日4次，每次1g。汤药：党参30g，茯苓10g，炙甘草6g，怀山药20g，柴胡10g，枳壳10g，半夏12g，陈皮10g，佩兰10g，黄连6g，鱼腥草20g，泽泻10g，红枣6枚，生姜片3片，30剂，水煎服，日一剂。

【饮食治疗】因患者属肝癌晚期，饮食差，主食以稀饭，以易消化的食物为主，适当增加碎肉，菜泥，猪肝及一些含维生素多的果菜类。嘱其少食土豆，肥肉，花生，芋头等易壅滞气机的食品。在配膳过程中药千方百计的给病人补充营养，增强抵抗力。

【体育治疗】与抗癌老师一起共练有氧抗癌操，争取早晚各练半小时以上，并能长期坚持每次练习以自觉出汗微量为止。

　　二诊（同年9月15 日）：面色较前好转，饮食有所增加，肝区仍有不适伴胸胁部胀痛，舌苔薄腻，舌质紫暗，脉弦滑。本证郁怒不解，肝郁气滞，脾失健运。治则：舒肝健脾，理气化瘀。方药：慈丹胶囊，扶正固本胶囊各10盒，每次4次，每次各5粒；癥消癀（癥痛康）40瓶，每日4次，每次1g。汤药：太子参10g，制白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，柴胡10g，白芍10g，川芎6g，当归10g，元胡10g，川楝子10g，白扁豆6g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，香附10g，麦、谷芽各15g，红枣6枚，生姜3枚，30剂，水煎服，日一剂。
【食疗，心疗，体疗】不变，遵上诊方案。

　　三诊（同年10月14日）：患者服药后肝区不适大为减轻，饮食增加，面色好转。今感头晕，失眠，，倦怠纳呆，舌质微红，苔薄黄，脉玄滑。辨证：肝肾亏虚，肝郁脾虚，肝胆湿热。治则：养血柔肝，滋阴补肾，健脾开胃，疏肝理气。方药：复方莪术消瘤胶囊10盒，每日4次，每次5粒；癥消癀（癥痛康）40瓶，每日4次，每次1g，扶正固本胶囊，每日4次，每次5粒。汤药：沙参10g，麦冬10g，五味子10g，何首乌15g，党参10g，佩兰 10g，薏苡仁10g，陈皮10g，竹茹10g，柴胡6g，丹参15g，鳖甲10g，水煎服，二日1剂，15剂.
【食疗，心疗，体疗】不变，遵上诊方案。

　　四诊（同年11月2号）：症状好转，纳差口苦减轻，舌苔薄白，舌质淡红。未感明显不适。CT复查：肝实质性癌肿以缩小。再以上方去汤药。单复中成药2个月以巩固。嘱其平时少饮酒，加强饮食调理，舒畅情志，注重心理调节。
【食疗，心疗，体疗】不变，遵上诊方案。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。