[肝癌] 原发性肝癌、肝移植术后

    朱××，男，33岁月，工人，病历号：100517，病历存放于北京伟达中医肿瘤医院。
    主诉：原发性肝癌肝移植术后近10月，肺转移7月。
    现病史：患者于2007年10月28日无明显诱因出现右上腹部疼痛，在当地医院就诊，行腹部CT检查，肝癌门静脉癌栓形成。10月30日就诊天津市第一中心医院，并于11月3日行肝脏介入治疗。11月6日在山西省人民医院行肝移植术。术后恢复较好。口服抑制免疫力药物治疗。于2007年11月20日在天津市第一中心医院行全身化疗3个疗程。2008年1月复查行腹部、胸部CT检查，发现肺转移。2008年3月就诊于广州中山肿瘤医院，行2次肺部粒子植入术。2008年4月15日复查，发现肺转移病变进展，出现咳嗽、咳痰、咳血、黑便，口服多吉美治疗。2008年8月就诊于北京301医院，行化疗。患者乏力，纳差明显，腹泻，每日4-5次，为求进一步治疗到北京伟达中医肿瘤医。
    病理检查：中分化肝细胞癌
    西医诊断：原发性肝癌、肝移植术后、肺转移
    中医诊断：肝积
    中医辩证：痛苦面容，神疲乏力，倦怠、纳差、便溏、尿黄。舌体肥大，舌质红，少苔。脉弦滑。
    辨证：瘀毒互结、肝郁气滞、脾胃亏虚、气血不足。
    治则：化瘀解毒、健脾补胃、益气养血。
    方药：1.中成药：慈丹胶囊
    2.中草药：白术20克、太子参20克、茯苓10克、甘草6克、当归10克、白芍10克、熟地15克、薏苡仁15克、柴胡10克、枳壳12克、香附6克、青皮6克、川楝子10克、元胡10克、茵陈蒿30克，水煎服，7剂，日一剂，每日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    推荐食疗方案：鸡肉茯苓馄饨
    配方：鸡肉120克，茯苓粉60克，面粉180克，豆豉10克，姜末葱花、精盐、味精、香油各适量。
    制法：将鸡肉剁成肉泥，拌入茯苓粉、生姜末、葱花、精盐、味精、香油，拌匀做馅；面粉加水适量制成薄面皮，包馅后制成馄饨，汤内加豆豉，放入馄饨煮熟即成。
    用法：早晚随量食用。
    功效：健脾养胃，补气消肿，抗癌。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    第二诊情况：患者服药七天后，病情较前好转，乏力、气短伴恶心均有所缓解，但咳嗽、咳痰明显，舌质淡苔白，脉弦滑。辨证：痰湿中阻。治疗上沿用原方加减，辅以化痰利湿止咳。处方如下：黄芪15克、当归10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、法半夏10克、陈皮6克、桔梗10克、鱼腥草20克、白扁豆12克、柴胡10克、茵陈蒿30克，水煎服，日一剂，每日两次。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    第三诊情况：患者服药三天，病情平稳，仍有咳嗽，但稍有好转，乏力、气短好转。睡眠尚可。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    按语：原发性肝癌在肿瘤发病中发病的可能居高，病情发展快，转移的可能高。在临床治疗上，单纯的西医，手术化疗、介入等治疗，虽然取得一定的效果，但还是不能根除，随着时间的推移肿瘤细胞在体内还会进一步扩散。中医认为，肝癌的发病属于肝胆湿热炽盛、肝郁化火、火毒蕴结、气滞血瘀而形成，因此我们在治疗过程中，应从整体入手，从根本上治疗，把疏肝解郁、化瘀解毒、益气养血等作为治疗原则。郑伟达教授以慈丹胶囊为中成，辅以中草药来病证施治，对证治疗，在临床上起到了很好的效果。