范某，女，57岁，北京市顺义区，病历号：20081887，初诊时间2008-12-23
家属代诉：患者有乙肝病史多年到2008年5月出现腹胀，乏力，经B超，CT确诊肝占位，行手术切除，术后未治疗，到术后3个月又腹胀，08年1月29日腹部CT所示，门脉右支充盈缺损影，现未显。诊断为：1、肝左叶低密度灶，结合08年10月29日及临床，符合肝左叶肝癌射频消融术后囊性改变。2、肝硬化，再生结节形成。3、肝脏小囊肿。无遗传史。症见：消瘦，四肢无力，纳减，口苦，口干，胸背痛，肝区疼痛伴有腹胀，便秘，尿黄赤，舌质胖、紫，舌苔少，脉象弦滑，为求进一步中医治疗遂来我院。
西医诊断：原发性肝癌术后3个月，肝内转移并癌栓形成，射频治疗后。
中医诊断：肝积。
中医辨证：瘀毒互结，肝郁脾虚，肝胆湿热。
治则：化瘀解毒，疏肝健脾，清热利湿。
原发性肝癌术后3个月患者CT
【药物治疗】1、慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
扶正固本 10盒 每次5粒 一日4次
癥痛康 90包 每次1包 一日3次
2、太子参30g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，淮山药20g，扁豆15g，苡米20g，丹参10g，山楂15g，郁金6g，虎杖15g，茵陈30g，蛇舌草30g，白英20g，柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，丹参6g，香附6g，栀子10g，大黄6g（后入）。另加化结粉1包。 30剂水煎服，日一剂，一日2次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊：2009年1月16日
症状：患者服药后舌苔已退，右后背疼痛减轻，脉弦滑，小便黄，腹胀。在化疗期间。
【药物治疗】1、慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
扶正固本 10盒 每次5粒 一日4次
癥痛康 90包 每次1包 一日3次
2、上方不变+厚朴10g，大腹皮15g，首乌15g。 30剂水煎服，日一剂，一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
三诊：2009年2月20日
症状：患者近上腹部有胀痛感，伴双侧腰部胀痛。中西医结合稳定，病灶缩小。脉弦，舌苔薄白。09年2月12日上腹部CT增强扫描见：肝左叶增大，肝表面凹凸不平，肝左叶内见卵圆形低密度影，增强后未见明确强化，肝左叶另见小囊状低密度影，未见强化。
【药物治疗】1、慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
扶正固本 10盒 每次5粒 一日4次
癥痛康 90包 每次1包 一日3次
2、太子参30g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，淮山20g，扁豆15g，苡米15g，丹参10g，山楂10g，郁金6g，虎杖15g，茵陈30g，蛇舌草30g，白英20g，柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，川芎6g，香附10g，栀子10g，厚朴10g，首乌15g，大黄10g，化结粉1包。 30剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
四诊：2009年3月20日
症状：患者用药后小便黄已明显减轻，上腹胀气仍有，各项检验正常，脉象弦滑，舌质红，舌苔薄黄。
【药物治疗】1、慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
扶正固本 10盒 每次5粒 一日4次
癥痛康 90包 每次1包 一日3次
2、中草药：太子参30g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，淮山20g，扁豆15g，苡米15g，丹参10g，山楂15g，郁金6g，虎杖15g，茵陈30g，蛇舌草15g，白英15g，柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，香附10g，栀子10g，厚朴10g，首乌15g，大黄10g，鳖甲6g。 28剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
五诊：2009年4月24日
症状：患者腹胀已消失，舌苔薄黄，质红，脉弦滑。
【药物治疗】1、慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
扶正固本 10盒 每次5粒 一日4次
癥痛康 15瓶 每次1/3 一日3次
2、上方不变。 28剂水煎服，每日一剂，一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
六诊：2009年5月26日
症状：腹胀好转，能排气，苔薄舌尖紫，体胖，脉弦滑。09年5月25日CT诊断报告描述：肝癌复查：与前片（08-10-20）比较，肝左叶可见一4.4×2.5cm大小的略低密度区，CT值40Hu，增强扫描无明显强化，边界清。腹腔内可见导管影。余同前片。诊断为：1、肝左叶略低密度病灶，考虑为肝癌射频消融术后表现。2、肝硬化，门静脉高压，食道下段及胃底静脉曲张。3、脾脏切除术后改变。4、腹腔内少量积液。5、肝左叶小囊肿。
【药物治疗】1、中成药同前。
2、中草药：柴胡10g，当归10g，黄芪15g，川芎6g，白芍10g，熟地15g，黄精10g，紫河车6g，桑椹子10g，何首乌10g，三七粉3g，丹参10g，太子参20g，茯苓10g，白术10g，扁豆12g，山药20g，炒苡仁15g，川断10g，故子10g，红枣6枚，生姜3片。28剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
七诊：2009年6月26日
症状：病情稳定，苔薄黄，脉弦滑，仍有腹胀。
【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
症消癀 90包 每次1包 一日3次
扶正固本 10盒 每日4次 一日4次
2、中草药：党参30g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，陈皮10g，半夏15g，柴胡10g，枳壳10g，白芍15g，川芎10g，香附10g，佛手15g，酸枣仁15g，远志10g，神曲10g，三七粉6g。 28剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
八诊：2009年7月31日
症状：症状稳定，各方面感觉良好，CA19-9稍高些。脉弦滑，舌苔薄黄，边紫。
【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
症消癀 90包 每次1包 一日3次
扶正固本 10盒 每日4次 一日4次
2、中草药：川芎10g，苍术10g，香附10g，栀子10g，神曲20g，柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，甘草6g，党参20g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，佛手10g，三七粉6g，远志10g，酸枣仁15g。 28剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
九诊：2009年8月25日
症状：药后病情稳定，CA-199已复查在正常范围，脉弦，舌紫，苔薄白。
【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
症消癀 90包 每次1包 一日3次
扶正固本 10盒 每日4次 一日4次
2、中草药：上方不变加黄芪20g，当归10g。 20剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
十诊：2009年9月25日
症状：患者药后仍有眩晕，脉弦滑，苔薄黄。09年9月15日CT影像描述为肝癌复查，与前片（2009-5-25片）比较，肝脏左叶外侧段低密度病灶略缩小。余同前片。诊断为：1、肝左叶略低密度病灶略缩小，考虑为肝癌射频消融术后表现。2、肝硬化，门静脉高压，食道下段及胃底静脉曲张。3、脾脏切除术后改变。4、肝脏多发小囊肿。
【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
症消癀 90包 每次1包 一日3次
扶正固本 10盒 每日4次 一日4次
2、中草药：取2009年7月31日原方，加黄芪20g，当归10g，菊花10g，夏枯草15g。 15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
十一诊：2009年10月13日
症状：患者药后病情稳定，血压140/90mmHg，脉弦滑，苔薄黄，继服中药。
【药物治疗】中草药：川芎10g，苍术10g，香附10g，栀子10g，神曲10g，柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，甘草6g，党参20g，白术10g，茯苓15g，黄芪20g，当归10g，菊花10g，夏枯草15g，茵陈30g。 15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
十二诊：2009年10月27日
症状：患者药后病情稳定，仍有腹胀，苔薄黄，脉弦滑。
【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
症消癀 90包 每次1包 一日3次
参灵胶囊 4盒 每日4次 一日4次
2、中草药：柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，甘草6g，川芎10g，香附10g，栀子10g，神曲10g，茯苓10g，厚朴10g，槟榔10g，夏枯草15g，菊花15g，三七粉6g。 15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
十三诊：2009年11月13日
症状：患者药后病情稳定，近几天天气变化，畏风怕冷，上腹部饱胀感。舌苔薄白，脉细弦。
【药物治疗】
中草药：上方不变。继续服用
十四诊：2009年11月27日
症状：患者病情稳定，仍有腹胀，舌胖边紫，苔薄白。
【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊 12盒 每次5粒 一日4次
症消癀 35包 每次1包 一日3次
参灵胶囊 4盒 每日4次 一日4次
2、中草药：柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，甘草6g，川芎10g，香附10g，栀子10g，神曲10g，厚朴10g，槟榔10g，夏枯草15g，菊花10g，三七粉6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，苡米20g。 15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
十五诊：2009年12月15日
症状：近期一般可，无特殊不适，成药仍有继服，汤药BP150/90，口干。
【药物治疗】
中草药：柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，甘草6g，川芎10g，香附10g，栀子10g，神曲10g，厚朴10g，槟榔10g，夏枯草30g，菊花10g，石决明30g，三七粉6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，薏米20g，百合15g。 15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
十六诊：2009年12月29日
症状：患者苔薄黄，脉弦滑，脉弦，乏力，火气较大，肝脏肿块经中药治疗后逐渐缩小。09年12月25日CT描述为：肝癌复查：与前片（2009-9-15片）比较，肝脏左叶外侧段低密度病灶略缩小。余片同前。诊断为：1、肝脏左叶略低密度病灶略缩小，考虑为肝癌射频消融术后表现。2、肝硬化，门静脉高压，食道下段及胃底静脉曲张。3、脾脏切除术后改变。4、肝脏多发小囊肿。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊 12盒 每次5粒 一日4次
症消癀 35包 每次1包 一日3次
扶正固本 12盒 每日4次 一日4次
2、中草药：柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，甘草6g，栀子10g，神曲10g，厚朴10g，槟榔10g，夏枯草15g，川芎6g，香附6g，菊花10g，茵陈30g，三七粉6g，白英30g，蛇舌草30g，苡米20g。 15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
十七诊：2010年1月15日
症状：药后稳定，血压160/90mmHg，脉弦滑，苔薄。
【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊 12盒 每次5粒 一日4次
症消癀 35包 每次1包 一日3次
扶正固本 12盒 每日4次 一日4次
2、中草药：上方不变加淮山药10g，白术10g，太子参10g。 30剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
十八诊：2010年2月2日
症状：药后稳定，胀气减少，精神好转，脉弦，苔薄白。
【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
症消癀 30瓶 每次1瓶 一日3次
扶正固本 10盒 每日4次 一日4次
2、中草药：同上方。 20剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
十九诊：2010年2月26日
症状：药后稳定，腹中有胀气，脉弦滑。
【药物治疗】中草药：2号+5号。 7剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
二十诊：2010年3月5日
症状：药后病情稳定，仍腹胀，脉弦滑。
【药物治疗】1、中成药：慈丹胶囊 10盒 每次5粒 一日4次
症消癀 30瓶 每次1瓶 一日3次
扶正固本 10盒 每日4次 一日4次
2、中草药：伟达2号+5号+槟榔10g，大腹皮30g。 15剂水煎服，日一剂，一日两次。
【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇：原发性肝癌并肺、骨、淋巴结转移氩 下一篇：一个战胜肝癌的真实例子
