贲门癌，肝门部及腹腔转移癌

    韩某，男，69岁，吉林省长春市人，初诊时间：2007-10-10，病例号100355

 

    主诉：患者2006年9月无明显诱因出现腹痛，行走影响，至北京某医院就诊诊断为“前列腺增生伴结石”，予中草药口服，同时给予中医理疗，效果可。2007年5日出现小便发黄呈茶色，目黄，面黄，伴灰白色大便，胁肋部胀痛明显，当地医院行肝胆造影示“肝门胆管癌”，7月份又至上海某医院查胃镜示“贲门癌”行MRI示“肝门胆管癌，腹腔转移”，查AFP1.9ug/l，CEA2.4ug/l，CA199 178u/ml，无手术机会，故而口服中药保守治疗。现因腹部疼痛明显延及肋胁部明显而来北京伟达中医肿瘤医院进一步治疗。症见：形体消瘦，面色无华，全腹胀痛。胃脘部不适，尿黄，大便正常，舌质红，舌苔薄白，脉弦滑。参其证、舌脉，诊断如下。
    西医诊断：贲门癌，肝门部及腹腔转移癌。
    中医诊断：积聚。
    中医辨证：瘀毒互结，脾胃亏虚，气血不足。
    治则：化瘀解毒，健脾补胃，益气养血。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：马鞭草，槟榔，鳖甲，茯苓，大腹皮，桂枝，白术，泽泻，猪苓，车前子，牵牛子，大黄，半边莲。            15剂水煎服，1剂日2次口服。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后康复极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②疗效确切；③无副作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2007-10-25复诊，患者通过以上治疗后腹胀有所减轻，进食以少食多餐为主，饮食仍较差，但总比以前好转，舌质淡，苔薄白，脉弦滑。中医辨证：脾胃亏虚，气血不足。治则：健脾补胃，益气养血。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：太子参，制白术，茯苓，炙甘草，白扁豆，山药，破故纸，苍术，竹二青，舒盖，吴茱萸，鸡内金，白芨。          15剂水煎服，1剂日2次口服。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    三诊：2007-11-10复诊：食欲明显增加，面色有所好转，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑，继续给与健脾补胃，益气养血。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：伟达1号方+3号方。            15剂水煎服，1剂日2次口服。
    四诊：2007-11-25 复诊 症状好转，食欲增加，面色红润，腹部无胀痛，舌苔薄白，舌质淡红。未感明显不适。胃镜复查：贲门部癌肿已萎缩减小。CA199<30U/ml再以上方去汤药。单复中成药2个月以巩固。嘱其平时加强饮食调理，舒畅情志，注重心理调节。
     【食疗，心疗，体疗】不变，继续坚持。