贲门癌的发病部位在胃的贲门部,和一般的胃癌一样手术治疗是目前公认的治疗治疗方法。贲门具有特有的解剖学和组织学,对放射性治疗几乎没有效果,化治疗结果果也不很理想。因此贲门癌的手术治疗相当重要。贲门癌术后存活的可能也一直是贲门癌患者关心的问题。贲门癌手术存活的可能受手术范围,手术时间,术后治疗,患者机体状况等多方面影响。
贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除,有的主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后治疗结果,发现两者之存活的可能并无差别,建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存,而对无脾门淋巴结转移病例,未作脾切除的反而存活的可能高。脾切除组还存在术后感染的可能高,复发死亡较快等现象。医科院肿瘤医院937例报告中,有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡,1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。术后死亡2例,有2例存活5年以上(1例6 年,另1例8年)。贲门癌由于就诊时多数已属晚期,早已存在淋巴结转移,完全医治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时,完全医治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变,应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫,是比较合适的治疗方针。
贲门癌的外科治疗近远期治疗结果贲门癌的手术治疗结果比食管癌要差。国内三大组切除的可能73.7%~82.1%,切除死亡人数1.7%~2.4%。三大组的5年生存的可能19.0%~24.0%,10年生存的可能8.6%~14.3%。
北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出,贲门癌的手术存活的可能,很大程度上取决于患者术后的恢复,患者的身体状况越好,恢复的应该越快。因此应加强患者术后的饮食护理。贲门癌病人由于食欲不振,营养摄入不足,同时贲门癌术后对机体的损伤,患者体质状况愈下,加强围手术期饮食管理有助于提高机体抵抗力,有助于提高治疗结果。合理的饮食应为高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的流质或半流质饮食。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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