对贲门癌的存活的可能给予预测和统计,有助于贲门癌治治疗结果果的监测和改进,对提高贲门癌的存活的可能也有很大帮助。
日本静冈癌症中心的bando e博士及其同事指出,早期贲门癌是否进行淋巴结清扫还存在争议。在治疗决策时,年龄和性别可能优于淋巴结转移状态。
研究人员选取4231名早期贲门癌患者,据年龄和性别分别计算总生存的可能和死亡原因,采用cox比例风险模型和回归分析确定预测因素。
结果发现,早期贲门癌的5年和10年肿瘤特异生存的可能分别为98.4%和96.3%,总生存的可能分别为90.2%和80.9%;影响预后关键年龄在男性和女性患者分别为70和75岁,80岁以上患者的10年总生存的可能小于30%。多变量分析表明年龄是早期贲门癌很力的预后因素,与肿瘤无关的病因致死的可能随年龄增加,但肿瘤复发致死的可能与年龄无关。
bando博士认为,对于早期贲门癌患者,年龄作为预测因素优于淋巴结转移状态。另外,当进行早期贲门癌治疗决策时。年龄和性别应该与淋巴结转移相关临床病理因素一起列入考虑范围。
提高贲门癌的存活的可能,除了合理的手术治疗外,还要在手术后进行一系列的放化疗、中医治疗等多种综合治疗方式。尤其中医药对于贲门癌术后的恢复和抗肿瘤复发方面有良好表现。
典型病例
贲门溃疡中分化腺癌完全医治术后,双肺转移,肝转移
刘某,男,63岁,上海人,初诊时间2007-6-28,病例号:100289
主诉:患者于2005年8月无明显诱因出现进食不畅,伴反酸,未予引起重视,症状逐渐加重,2006年1月16日就诊中科院肿瘤医院行胃镜检查示:贲门口(距门齿38-41cm)近全周肿物生长,管腔狭窄,取活检病理:鳞状上皮可见腺癌侵润。2006年1月20日在此院行“贲门癌完全医治术”。术中见肿瘤位于贲门部约5×3×3cm大小,未侵及周围组织,胸腔有少量粘连。术后病理示:贲门胃前壁溃疡型中分化腺癌,侵及基层。2006年5月22日复查腹部CT:肝内可见多发低密度灶,大者直径2.5cm,双下肺可见多发结节灶,考虑胃癌术后,双肺及肝转移。行4次化疗,方案:多西他赛+草酸铂,表阿+喜树碱。肝动脉灌注栓塞治疗。2007年4月29日复查各项,评价病情进展。为求进一步中医治疗入我院。症见:患者自发病以来体重明显下降约20公斤,纳差,时有腹痛,干咳,舌质红,苔白腻,脉细数。
西医诊断:贲门溃疡中分化腺癌完全医治术后,双肺转移,肝转移,化疗后,介入术后。
中医诊断:伏梁。
中医辨证:肝气郁结,脾胃俱虚。
治则:疏肝理气,健脾和胃。
【药物治疗】
中成药:慈丹系列胶囊。
中草药:伟达1号方+2号+桔梗.杏仁款冬花等。 30剂水煎服,日一剂,一日两次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
其他的诊断请咨询患者的主治医生。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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